母婴传播，也称垂直传播或围生期传播，指在围生期病原体通过胎盘、产道或哺乳由亲代传播给传给子代的方式。垂直传播病原体以病毒多见，是病毒感染的特点之一，很多病毒都可通过垂直方式由母体传染给胎(婴)儿，如风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、HIV等10余种病毒可通过胎盘感染胎儿，引起死胎、流产、早产或先天畸形。

孕妇由于处于免疫抑制状态特别易患呼吸道病原体和严重的肺炎，并且怀孕期间的生理适应性变化（横隔膜升高、耗氧量增加和呼吸道粘膜细胞肿胀）会使其缺氧耐受力减低。

2020年2月6日，一名新型冠状病毒肺炎孕妇的新生儿在出生后36小时咽拭子样本检测出新型冠状病毒感染呈阳性，但是当时未对子宫内组织样品（如羊水、脐带血或胎盘）进行病毒核酸测试，因此无法断定存在是否发生了新型冠状病毒宫内感染。

对此由武汉大学中南医院、武汉大学基础医学院、北京大学第一医院等机构合作开展了一项对2020年1月20日至2020年1月31日武汉大学中南医院收治的9例确诊为新型冠状病毒肺炎的孕妇进行的回顾性研究，通过检测患者羊水、脐带血、母乳和新生儿咽拭子样本中是否存在新型冠状病毒来评估病毒垂直传播的证据。

患者的年龄范围为26-40岁，入院时的孕周范围为36周至39周加4天。没有患者患有基础疾病，例如糖尿病、慢性高血压或心血管疾病。这9名孕妇均处于妊娠晚期并均进行了剖腹产。

结果表明：孕妇在怀孕期间感染新型冠状病毒的临床特征与未怀孕的新型冠状病毒感染者的临床特征相似。其中，8名孕妇胸部CT图像表现出的肺部典型多斑片状玻璃阴影，有5名孕妇患有淋巴细胞减少症，6名孕妇C反应蛋白浓度升高，3名孕妇丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶浓度升高。所有孕妇采用了氧疗和预防性抗生素治疗，6 名孕妇接受抗病毒治疗。

9例新生儿均为活产，未发生新生儿窒息现象。4例新生儿为早产，但分娩孕周均在孕36周后，且早产与新型冠状病毒感染未呈现直接关系，其中有2例早产儿为低出生体重儿。4例患者出现妊娠期并发症（2例胎儿窘迫，2例胎膜早破）。

对羊水、脐血、新生儿咽拭子标本的检测表明，所有样本新型冠状病毒检测结果均为阴性，未发现妊娠晚期新型冠状病毒感染导致宫内垂直传播的证据。此外，9 名孕妇患者母乳中均未检测出病毒核酸，表明该病毒可能不会经过母乳喂养传播。

该研究的结果与在重症急性呼吸综合征（SARS）中的发现相一致，在SARS病毒感染孕妇的新生儿中也未发现围产期母婴间垂直传播的证据。

此外先前的研究表明，怀孕期间的SARS病毒感染与高风险的母婴并发症有关，例如自然流产、早产、子宫内生长受限、肾衰竭和传播血管内凝血病。而在本研究中，患有新型冠状病毒的孕妇与SARS病毒感染的孕妇相比，其不良母婴并发症较少，临床过程和结果相对乐观。

考虑到新型冠状病毒这种全球公共卫生突发事件的重要性，尽管作者的结论受到样本量的限制，但作者认为此处报道的发现对于理解孕妇新型冠状病毒感染的临床特征和垂直传播潜力非常重要。为进一步了解新型冠状病毒感染对产妇及其新生儿健康的长期影响，有必要对产妇及其后代进一步随访并提供更多的关注和保护。

// 结语

该研究表明，新冠病毒确诊患者的临床症状可能不受女性患者是否怀孕的影响，无明显证据显示在孕晚期感染新冠病毒会导致新生儿出现严重不良后果，且目前尚无证据表明新型冠状病毒可能由子宫内垂直传播引起的胎儿感染。在未来进一步的研究中，将会有更多有意义的发现，支援我们的这场“战疫”。