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流行性视角下的新型冠状病毒 2020-02-13
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2月11日,世界卫生组织总干事谭德塞博士举行了例行新闻通报会,会上他宣布了由新型冠状病毒引发的疾病的正式名称:2019冠状病毒病,英文缩写COVID-19(Corona Virus Disease 2019)。

“根据世界卫生组织、世界动物卫生组织和联合国粮食及农业组织商定的命名指南,我们必须找到既不涉及地理位置、动物、个人或人群,又容易发音,并且与该疾病相关的名称,”谭德塞博士强调,“妥善命名很重要,有助于防止使用其他可能不准确的或污名化的名称。它还为我们提供了今后任何冠状病毒疫情的标准命名格式。”

此次新型冠状病毒的正式名称也确定为SARS-CoV-2。从疾病分类来讲,当归属于传染病。那么SARS-CoV-2流行病学特征之一流行性是什么呢?

流行性在自然和社会因素的影响下可分为散发(sporadic)或地方性(endemic)、暴发(outbreak)、流行(epidemic)、大流行(pandemic)或世界性流行共四种。描述的是某一种疾病情况在某一时空节点与之前某一节点普遍程度上的差异。

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*来源:丁香园公众号

散发或地方性疾病是指某传染病在某地常年发病情况处于一般发病率水平,观察到的病例数量与预期的数量大致相同。主要因为人群对某病的免疫水平较高,或某病不容易传播等。如非洲的疟疾、美国西南部和墨西哥北部的球孢子菌病、热带和亚热带地区的登革热以及全世界的乙型肝炎等。

暴发是指在某地短期内突然出现许多同一疾病的患者,大多是同一传染源或同一传播途径。可能是地方性疾病的病例比预期的要多,也可能是这种疾病在以前没有出现过。疫情仅限于相对较小的地区。如2010年海地地震后的霍乱,大肠杆菌相关性食源性疾病,自1976年以来在不同非洲国家爆发的多起埃博拉疫情等。

流行是指当某病发病率显著超过该病常年发病率水平或未散发发病率的数倍。是在更大的地理区域内传播的疫情。如2014年开始于巴西并蔓延到拉丁美洲和加勒比海大部分地区寨卡病毒;2014-2016年西非爆发的埃博拉疫情以及美国的阿片类药物情况等。

大流行或世界性流行是指某病在一定时间内迅速传播波及全国各地,甚至超出国境或洲界。1918年的西班牙流感就是最典型的大流行,波及世界三分之一以上的人口,导致大约5000万人死亡。自1918年以来已经发生了几次流感大流行--1957年和1968年,以及2009年的甲型H1N1流感大流行。一定程度上讲,2002-2003年的SARS也属于大流行。

许多因素影响一种疾病传播的程度。其中最重要的两个因素是这种疾病从一个人传播到另一个人的容易程度以及人的流动方式(如飞机)。同时满足以上两点,传染病本身可以在几个小时内即传播到世界上的新地区。关于流行性的定义可能看起来很直接、很简单,但在日新月异的现实世界中却很复杂。比如,艾滋病开始于西非,然后在非洲流行了几十年,然后在20世纪末成为大流行。但到如今,可以合理地讲,艾滋病属于地方病。

根据上述概念的解析,大家现在知道SARS-CoV-2的流行性是什么了吗?

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从2019年12月初SARS-CoV-2的发现,经过了爆发、流行,至2020年1月31日WHO发布国际公共卫生紧急事件(Public Health Emergency of International Concern,PHEIC),现已具有大流行趋势。但最终其会发展成何种态势,尚无盖棺定论。

// 首都医科大学  林发

本文作者独家供稿

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