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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨179
产时发热和临床绒毛膜羊膜炎约占所有分娩的4%至15%，对母亲和胎儿具有众所周知的风险，包括胎儿酸血症等。临床绒毛膜羊膜炎的诊断通常基于产妇发热≥38.0°C和至少一项附加发现，如产妇白细胞增多(白细胞[WBC] > 15,000细胞/µL)、产妇心动过速、胎儿心动过速、子宫压痛等。目前尚不清楚产时胎儿心动过速合并产妇发热或临床绒毛膜羊膜炎对胎儿的影响。
目的：旨在评估胎儿心动过速和围产儿发病率与产妇发热之间的关系。
研究设计：本研究是对一项多中心随机对照试验进行二次分析，该试验招募健康产程妊娠≥妊娠36周的孕妇，产时发热＞38.0°C的妇女(包括符合临床绒毛膜羊膜炎标准的妇女)被纳入本分析，收集相关数据及结局，进行统计学分析，进而了解胎儿心动过速和围产儿发病率与产妇发热之间的关系。
围产期综合指标(5分钟Apgar评分＜3分、插管、胸外按压或围产期死亡率)。次要结局：动脉脐带血pH值<7.20、<7.10和<7.00，碱缺失≥12和剖宫产。
胎儿心动过速定义为胎儿心率(FHR)在没有其他FHR异常的情况下160次/分钟至少10分钟。
结果：986例(18.5%)产妇出现产时发热，其中728例(13.7%)符合分析标准，胎儿心动过速336例(46%)。主要结局的发生率总体较低，胎儿心动过速组为2.4%，无胎儿心动过速组为0.8% (p <0.07)。胎儿动脉脐带血pH<7.2 (26.4%vs. 19.3%;P=0.04)和碱缺失≥12(5.7vs.2.4%;P< 0.03)，在胎儿心动过速患者中更为常见。两组剖宫产率差异无统计学意义。
在调整混杂因素后，与没有心动过速相比，孤立性胎儿心动过速与综合围产期结局没有显著差异(校正优势比[aOR]=3.15[0.82-12.03])。胎儿心动过速与动脉脐带pH<7.2 (aOR 1.48(1.01-2.17))和碱缺失≥12（aOR 2.42(1.02-5.77))的几率较高相关，但剖宫产的几率无显著差异，aOR 1.33(0.97-1.82)，见下表。
结论：产时发热或绒毛膜羊膜炎时胎儿心动过速与胎儿酸血症(pH<7.2和碱过≥12)显著增加有关，但与围产期综合发病率无关。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
