Issue 01 · Volume 14 · February 2025
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Ross et al.
关节镜辅助下锁定钩状克氏针技术固定桡骨远端背尺侧角骨折块
背景：
伴有背尺侧角骨折块（DUC）的桡骨远端骨折因术野显露受限及内固定物突出风险，存在显著手术挑战。传统术式常因复位固定不充分导致临床效果欠佳。
技术描述：
本研究提出一种关节镜辅助下DUC骨折块固定技术，采用锁定钩状克氏针构建低切迹背侧抓持机制。完整技术流程包括：术前规划、掌侧钢板置入、关节镜下DUC骨折块复位三阶段操作。
材料与方法：
本技术应用于60岁女性不稳定型关节内桡骨远端骨折伴DUC骨折块病例。先行闭合复位尝试，继而行关节镜辅助复位，最终采用锁定钩状克氏针技术完成内固定。
结果：
该技术可耐受早期活动康复方案且无固定失效，实现术后早期功能锻炼。患者佩戴定制热塑支具6周后临床评估显示，前臂旋后/旋前及腕关节屈/伸功能恢复良好。
结论：
关节镜辅助下锁定钩状克氏针技术为桡骨远端DUC骨折块的精准复位提供了可靠解决方案。该术式与标准桡骨远端固定系统形成互补，通过构建低切迹背侧抓持机制有效规避内固定物突出风险，最终改善临床预后。
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Bagdady et al.
Radiocarpal Osteochondral Allografts for Wrist Pain Postproximal Row Carpectomy
桡腕关节骨软骨同种异体移植物治疗近排腕骨切除术后腕痛
背景：
对于接受过近排腕骨切除术（PRC）等挽救性手术后仍存在复发性腕痛的患者，外科治疗方案有限且多需最终行全腕关节融合术（TWA）。骨软骨同种异体移植（OCA）为关节炎导致的难治性腕痛提供了新的治疗选择，同时可保留部分关节活动度。
病例描述：
65岁右利手男性患者因未治疗的舟月韧带撕裂及三角纤维软骨复合体损伤继发慢性腕痛。接受近排腕骨切除术、桡骨茎突切除术及部分腕关节去神经术后初期疼痛显著缓解。两年后症状复发，X线显示头状骨硬化，遂行骨软骨同种异体移植挽救性关节成形术，术后疼痛缓解。
文献综述：
传统上挽救性术后难治性腕痛多采用TWA或腕关节置换术治疗。头状骨表面置换与间置术技术扩展了PRC的适应症。OCA作为软骨替代技术，通过植入同种异体软骨栓修复关节面损伤。尽管该技术在下肢及肩关节已证实可有效缓解疼痛并恢复功能，但尚未见应用于腕关节的报道。
临床意义：
挽救性术后难治性腕痛的治疗选择受限。本研究提出通过PRC术后对软骨软化累及的桡腕关节行表面置换，为TWA提供替代方案。该技术为复发性腕痛患者保留了关节活动度的同时，拓展了治疗选择空间。
