Farooq Aimen et al.

Patient adherence to surveillance colonoscopy after endoscopic resection of colorectal polyps and factors associated with loss to follow-up

内镜下切除结直肠息肉后患者对监测性结肠镜检查的依从性及与失访相关的因素

背景与研究目的

息肉切除术后监测结肠镜（SC）在降低结直肠癌风险中发挥重要作用，但其效果始终依赖于患者的依从性。本研究旨在评估内镜下切除（ER）≥20 mm息肉后患者对SC的依从性，并确定与失访相关的潜在障碍。

患者与方法

这是一项单中心回顾性研究，评估2018年4月至2021年12月期间接受≥20 mm息肉内镜下切除后患者的SC依从性。SC依从性定义为接受随访结肠镜检查的患者比例。通过多变量逻辑回归分析确定与失访相关的因素。

结果

共959例患者（平均年龄67岁；47.9%为女性）接受了≥20 mm结直肠息肉的内镜下切除（平均大小33.2±13.7 mm）。近半数患者（n=478；49.8%）失访。多变量分析显示，与SC不依从性较高可能性相关的因素包括：无初级保健医生（比值比[OR] 1.7；95%置信区间[CI] 1.3-2.3；P<0.05）、美国麻醉医师协会（ASA）分级3或4级（OR 1.4；95% CI 1.1-1.9；P<0.05）、居住地距离内镜中心>60英里（OR 1.6；95% CI 1.2-2.3；P=0.02）、由本医疗系统外的医生转诊（OR 1.4；95% CI 1.1-1.8；P=0.01），以及结肠镜报告中未提供书面随访建议（OR 3.6；95% CI 1.4-10.2；P=0.01）。

结论

近半数接受≥20 mm结直肠息肉内镜下切除的患者失访。我们确定了多种与患者及医疗系统相关的因素作为SC依从性的障碍。亟需制定针对性策略并聚焦高危人群，以优化SC项目的实施效果。

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