Adil et al.

Keyhole Mini-Craniotomy Middle Fossa Approach for Tegmen Repair: A Case Series and Technical Instruction

锁孔微创开颅中颅窝入路颅顶修复：病例系列报道及技术指南

背景与重要性

与脑脊液（CSF）漏相关的颅顶（tegmen）缺损是一种罕见病变，若不及时治疗可能导致严重并发症。目前尚无通用的最佳手术修复方案，最常用的技术包括中颅窝开颅术（传统面积约25 cm²）、经乳突入路或联合入路。本文介绍了一种仅6 cm²面积的锁孔小骨窗开颅术的成功应用，该术式无需乳突切除术及长期腰椎引流。

临床表现

三名患者表现为右侧脑脊液耳漏及听力损失，伴不同大小的颅顶缺损及相关脑膨出。通过3×2 cm的锁孔开颅术进行多层修复，修复材料包括硬膜内胶原硬膜替代物、硬膜外筋膜移植物、硬膜外胶原硬膜替代物、纤维蛋白密封剂，部分病例采用部分厚度颅骨移植进行骨重建。所有患者均于术后第1或2天出院，6个月随访无复发。

结论

锁孔开颅术为此类病变提供了充分的手术视野，无需牺牲操作空间。这种微创术式可更广泛地应用，且无需联合乳突切除术，最终实现缩短住院时间并加速患者康复。

目标与范围

• 针对神经外科和颅底外科领域存在的独特或异常临床病例开展交流；

• 新手术方法和技术的个体结果报告；

• 利用临床数据和病例对发表在Journal of Neurological Surgery上的研究结果和综述进行补充；

•  促进与神经外科和颅底外科相关的专业和亚专业之间的信息交流。

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