Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound

Yu S et al.

Bridging the notch: quantification of the end diastolic notch to better predict fetal growth restriction

目的： 我们旨在评估几种描述舒张切迹 (DN) 的定量方法，并比较它们在预测胎儿生长受限方面的表现。

材料与方法：纳入2016年1月至2020年12月期间在孕16-26周进行胎盘扫描并分娩的患者。对所有患者的子宫动脉搏动指数进行测量。对于有舒张期切迹的患者，使用切迹指数和切迹深度指数进行量化。计算小于胎龄儿（定义为出生体重低于第10百分位和第5百分位）的比值比。计算子宫动脉搏动指数、切迹和切迹深度指数对胎儿生长受限的预测值。

结果：总共纳入514例患者，其中69例（13.4%）分娩了小于胎龄儿（出生体重低于第10百分位）。在这69例患者中，20例（20.9%）的平均子宫动脉搏动指数高于第95百分位，13例（18.8%）有单侧切迹，11例（15.9%）有双侧切迹。16例患者（23.2%）同时具有高子宫动脉搏动指数（>第95百分位）和舒张期切迹。使用受试者工作特征曲线比较子宫动脉搏动指数、切迹和切迹深度指数在预测胎儿生长受限（<第10百分位）方面的表现，发现曲线下面积值分别为0.659、0.679和0.704，且置信区间重叠。

结论：与子宫动脉搏动指数相比，在孕16-26周量化舒张期切迹在预测新生儿出生体重低于胎龄第10百分位或第5百分位方面并未提供额外的益处。

Jürgensen C et al.

目的：胰岛素瘤是胰腺的一种罕见肿瘤，可导致低血糖。迄今为止，标准疗法是手术切除。尽管16年前首例内镜超声引导（EUS）乙醇注射成功案例的报道已问世，但鉴于手术的高发病率以及部分患者不适宜手术，建立替代治疗方法的需求仍未改变。

材料与方法：本文提供了2010年至2021年期间在我们中心接受治疗的33例胰岛素瘤患者的回顾性数据。其中，9例患者接受了EUS引导乙醇注射治疗，24例患者接受了胰腺手术治疗。

结果：乙醇注射组患者的年龄较大（乙醇注射组：平均±标准误 67.8±11.2岁 vs. 手术组：52.3±15.7岁，p=0.014），且Charlson并发症指数更高（3.0（1.0；4.0）vs. 1.0（0.0；2.0），p=0.008）。治疗前（乙醇注射组：2.09±0.17 mmol/l vs. 手术组：1.81±0.08 mmol/l，p=0.158）和治疗后（4.95±0.74 mmol/l vs. 5.41±0.28 mmol/l，p=0.581），两组患者的最低血糖值相似。手术组的并发症发生率更高（11% vs. 54%，p=0.026）。一名曾接受过部分胰腺切除术的患者在术后死亡。乙醇注射组的住院时间显著更短（4.78±0.78天 vs. 19.88±4.07天，p<0.001）。

结论：与胰腺手术相比，EUS引导乙醇注射在治疗高胰岛素血症性低血糖方面同样有效，但似乎并发症较轻。这表明需要在恶性风险较低的胰岛素瘤患者中开展前瞻性随机试验。