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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨114
胎膜完整的早产发生在30 - 40%的早产中，是主要的产科并发症之一，显著影响围产期的发病率和死亡率。特别是亚临床羊膜腔感染和/或炎症(IAI)的存在，可导致PTL和分娩，是不良围产期和新生儿结局的主要危险因素，因此，早期准确的产前鉴定羊膜腔感染和自发性早产(SPTD)，特别是通过无创检测，对早产患者的妊娠管理和咨询至关重要。
目的：利用宫颈阴道液（CVF）和血浆中的多种细胞因子/趋化因子水平来预测早产妇女羊膜腔感染和/或炎症和即将到来的自发性早产（SPTD）具有更好的准确性。
研究设计：这是一项回顾性队列研究，研究对象为95例接受羊膜穿刺术的患有早产(23-34周)的单胎孕妇。在羊膜穿刺术时取两份血浆标本，测定血清C反应蛋白（CRP）水平。用复合免疫分析试剂盒检测羊水（AF）、CVF和血浆样本的白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和巨噬细胞分泌蛋白-1β（MIP-1β）水平。
结果：羊水和宫颈阴道液中测得的大多数细胞因子/趋化因子水平在有IAI和即将SPTD的女性中显著高于那些没有IAI和即将SPTD的女性，而只有高血浆IL-10水平显示出与即将到来的SPTD显著相关。见下表：
结论：细胞因子/趋化因子水平作为预测早产妇女IAI和即将发生SPTD风险的良好指标。
评论：对于羊膜腔感染最可靠的诊断时羊水细胞培养或者阳朔涂片革兰染色检查细菌，但是时间较长，我们可以通过检测细胞因子或者趋化因子进一步预测羊膜腔感染及早产的发生，进而做出预防。本研究更好的证明细胞因子或者趋化因子对早产的预测价值。
