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北医三院 | 卵胞浆内单精子注射是否是所有原因不明的不孕症的解决方案? 2021-04-26

Seminars in Reproductive Medicine

Impact Factor 2019: 2.098



以北京大学第三医院妇产科李蓉教授为通讯作者的综述论文:Is Intracytoplasmic Sperm Injection the Solution for all in Unexplained Infertility?  旨在提请读者注意 ICSI 在全球范围内的广泛运用、对不同不孕症(尤其是原因不明的不孕症)的有效性,以及 ICSI 综合策略的成本效益。此外,还介绍了 ICSI 辅助受孕所生儿童的短期和长期安全性的最新证据。

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Semin Reprod Med 2020; 38(01): 036-047
DOI: 10.1055/s-0040-1719085

Is Intracytoplasmic Sperm Injection the Solution for all in Unexplained Infertility?

卵胞浆内单精子注射是否是所有原因不明的不孕症的解决方案?

Danni ZhengQuynh N. NguyenRong Li Vinh Q. Dang


摘要 //

卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 最初是作为常规体外受精 (c-IVF) 的一种补充方法,适用于严重男性因素不育的夫妻,以克服受精率低下的问题,其适应症在当前临床实践中不断扩展,并在世界范围内得到普及。然而,ICSI具有侵入性,并且可以跨越一切自然障碍,因此导致了一些程序相关和非程序相关风险的未决问题,并且比c-IVF更耗费人力且价格更昂贵。本综述旨在提请读者注意ICSI在全球范围内的广泛运用、对不同不孕症(尤其是原因不明的不孕症)的有效性,以及ICSI综合策略的成本效益。此外,我们还介绍了ICSI辅助受孕所生儿童的短期和长期安全性的最新证据。务必进行进一步设计良好、检验力充足的随机对照临床试验,以就不同人群中运用ICSI优于c-IVF达成共识。

综上所述,除了严重男性不育症外,运用 ICSI 比 c-IVF 缺乏明显获益的证据。然而,ICSI 的应用数量仍在增加,特别是在非男性因素的不育夫妻中。此外,ICSI 可能会带来额外的费用和潜在的健康风险,因此需要谨慎解读当前所获得的研究结果。应该开展进一步循证研究,以确定ICSI 是否在有效性、安全性和成本效益方面比 c-IVF 更有利于不同适应症的不孕症。这些肯定的结果将为临床医生提供新的知识,以为未来治疗不孕不育患者提供指导。


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李 蓉 | 教授、博导 | 北京大学第三医院

1998年起在北京大学第三医院妇产科工作,2003年进入生殖中心开始专攻生殖内分泌疾病、不孕症和辅助生殖技术的临床工作,特别是多囊卵巢综合征、女性生育力评估及保护、辅助生殖技术治疗中的反复着床失败的相关治疗等,可以熟练地进行不孕症常规手术操作、腹腔镜及宫腔镜操作。

长期致力于生殖内分泌紊乱对女性生育力影响相关病理机制研究及生育力维护应用基础研究,主要学术成绩包括:1. 建立覆盖全国的社区女性生育力监控平台和生殖内分泌紊乱病生理机制研究平台;2. 阐明生殖内分泌疾病潜在影响卵母细胞表观遗传和体外成熟卵母细胞基因表达特征,明确影响滋养层细胞侵入和胚胎着床的关键基因,提高胚胎利用率;3.确定生殖内分泌紊乱导致子宫内膜容受性下降的病理机制,获得着床窗口期子宫内膜分子标志物。

发表SCI论文共计130余篇,包括Cell、JAMA等,以第一/通讯作者发表SCI收录论文34篇,单篇最高影响因子为45.217;获批发明专利2项,实用新型专利3项。