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Volume 12 · 2026
Kanematsu R et al.
Tumor Size Discrepancies with Different Measurement Methods in Papillary Thyroid Microcarcinoma
不同测量方法对甲状腺乳头状微小癌肿瘤大小测量结果的差异
目的
肿瘤大小的测量对于甲状腺肿瘤的管理至关重要；然而，目前对于最佳测量方法及评价标准尚未达成明确共识。本研究旨在定量比较超声检查、肉眼检查和组织学评估所测得的甲状腺乳头状微小癌肿瘤大小，并明确不同测量结果之间的差异可能如何影响临床决策，例如细针穿刺抽吸的适应证、主动监测的入组资格以及手术治疗方案的选择。
材料与方法
本研究纳入412例甲状腺乳头状癌患者，其术前超声检查显示肿瘤最大径<15 mm。
结果
与超声测量的肿瘤大小相比，肉眼检查和组织学评估所得肿瘤大小的相对缩小率分别为93.5%和86.9%。超声、肉眼检查和组织学评估三种测量方法之间的各组两两比较均存在显著差异（p<0.001）。按照超声、肉眼检查和组织学评估的测量结果，甲状腺乳头状微小癌分别占病例总数的42.0%、55.6%和65.1%。在23例患者中，超声测量值与肉眼检查或组织学测量值之间的差异>5 mm。其原因包括肿瘤切取时未经过最大径所在平面、肿瘤位于甲状腺峡部或下极、合并慢性甲状腺炎，以及肿瘤呈分叶状。
结论
本研究表明，甲状腺乳头状癌的肿瘤大小取决于所采用的测量方法。肉眼检查和组织学评估所得的肿瘤大小总体上倾向于小于超声测量值。临床医生应注意，超声检查显示肿瘤略超过10 mm的病例，术后最终仍可能被归类为甲状腺乳头状微小癌。肿瘤的位置、形态以及合并甲状腺炎均可能导致超声测量误差。
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