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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨203
胎儿贫血是一种罕见且可能危及生命的疾病，最常见的原因是母体红细胞同种免疫；其他潜在原因包括细小病毒感染、地中海贫血、代谢疾病等。在美国，胎儿和新生儿溶血病 (HDFN) 的估计患病率约为每 100,000 个活产婴儿中有 1695 人，其中 0.6% 被认为是严重病例。受母体红细胞同种免疫影响的胎儿的主要治疗方法是连续宫内输血 (IUT)。使用成人供体红细胞的 IUT 与抑制胎儿造血，随后网织红细胞计数减少，Kleihauer-Betke (KB) 测试中的胎儿细胞减少，胎儿血细胞比容和血清总胆红素增加。血红蛋白 (Hgb) 电泳是一种自动化的基于蛋白质的化学方法，实验室使用它来进行初步定量分析，以确定不同 Hgb 和变体的比例。该方法可以量化 HgbA1（成人正常为 95–98%）和 HgbF（成人正常为 0.8–2%，新生儿为 50–80%）的百分比。Hgb 电泳是一种自动化测试，需要的培训更少，成本更低，并且周转时间相当。
目的：旨在确定胎儿 Hgb 电泳与传统 KB 检测之间的相关性。
研究设计：本研究为一项回顾性分析，研究对象为 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 7 月 1 日期间接受 IUT 的所有同种免疫单胎妊娠。收集了母体和胎儿的特征以及 IUT 的指征。每次输血结束时都会采集最终的胎儿血液样本，并送去进行 KB 检测和 Hgb 电泳。收集相关结果，进行统计学分析。
主要结果是评估这些参数预测胎儿循环红细胞群被供体细胞取代的能力。
结果：16 名患者共进行了 56 次 IUT。每个患者进行的 IUT 中位数为 2 次，范围从 1 次到 7 次。进行的 IUT 大部分为联合 IVT/IPT 手术 (58.9%)。第一次 IUT 的平均孕周为 26.6 周 (±5.7 周)，最后一次 IUT 的平均孕周为 34.5 周 (±0.71 周)。
收集了 39 个（69.6%）最终 KB 测试值并与 30 个（53.6%）最终 Hgb 电泳值进行了比较。与 KB 测试相比，Hgb 电泳显示出显著的相关性（R2 =0.93；95% 置信区间，0.61–0.76；p < 0.001）。在检查每个单独的 IUT 的相关性时，同样的发现也成立，见下图。
每次输血后，最终 KB 测试和 Hgb 电泳值显著降低（p=0.003）。在第三次输血时，两项实验室指标均以成人献血为主，见下表。
结论：IUT时获得的胎儿血红蛋白电泳结果与传统KB测试具有显著的相关性。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
