前置胎盘是指妊娠28周后胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口（ICOS）。国外文献报道前置胎盘的发生率为 0.39%-1.24%，前置胎盘患者易发生产后出血、胎盘粘连、胎盘植入，从而增加输血及子宫切除的机会。此外，前置胎盘易导致胎儿窘迫、早产、新生儿窒息，增加围产儿死亡的风险。研究报告指出，高达90%的在孕期超声检查中被诊断为前置胎盘的妇女至少会经历一次产前出血，预测产前出血的因素可能对患者咨询有用。

目的：探讨前置胎盘超声特征与阴道出血的关系。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为妊娠16-27⁺⁶周超声诊断为前置胎盘的妇女。B超测量研究对象相关胎盘过宫颈内口的距离(DPO)、胎盘厚度、胎盘边缘角（PEA）、宫颈长度(CL)。收集研究对象体重、胎次、年龄、胎数、既往剖宫产次数、种族和吸烟情况等相关信息，同时了解胎盘位置、解剖超声时的胎龄、首次出血时的胎龄、分娩时的胎龄和分娩时的估计出血量。了解研究对象相关结局，进行统计学分析，进而了解前置胎盘超声特征与阴道出血的关系。

主要结局是在超声检查和分娩之间的任何产前VB（阴道出血），次要结局是需要分娩的VB。

超声特征，见下图：

结果：149例前置胎盘患者中，超声时的中位胎龄为18⁺⁶周(IQR, 18⁺²-19⁺²)。37%发生VB，15%发生需要分娩的VB。VB患者首次出血的中位胎龄为31⁺¹周(IQR, 25⁺³-33⁺³)，需要分娩的VB患者的中位胎龄为32周(IQR, 27-34⁺¹)。83例(55.7%)患者在中位胎龄28+3周(IQR, 25-31⁺⁶)时通过随访超声发现前置胎盘。未经历过VB的女性中，有75.3%(0.70)的人有缓解，而经历过VB的女性中，只有23.2%(0.13)的人有缓解。除了有过>1次剖宫产的比率在有过VB的妇女中更高。需要分娩的VB妇女比不需要分娩的妇女有更多的VB发作(1.5，四分位数范围[IQR][1 - 3]对1.0 [1 - 5];P < 0.001)。与有VB的妇女相比，没有VB的妇女分娩明显延迟(38⁺⁶周vs. 35⁺³周;p < 0.01)，分娩时的中位EBL和估计失血量(EBL)显著低于500[300-700]和700 mL [534 - 900];p < 0.01)，见下表。

在单因素分析中，VB患者的CL降低(3.9 vs 4.2 cm;P < 0.01)，见下表。

需要分娩的女性与没有分娩的女性相比，DPO增加(2.6 cm IQR[1.7-3.3]比1.5 cm [1.1-2.4]， p < 0.01)。校正混杂因素后，只有CL < 4 cm与VB风险增加独立相关(校正优势比:2.27,95%可信区间[1.12-4.58]，p < 0.01)，见下表。

结论：CL的降低可能与前置胎盘发生VB的风险相关。