Rh血型是人类血型系统中最复杂、最具多态性的血型，可以说在临床意义上仅次于ABO血型，它具有很高的免疫原性，尤其是D抗原。在输血医学中，D抗原缺失通常被称为Rh (D)阴性。早期的研究发现，不同种族的D抗原分布差异很大，稀疏Rh(D)阴性人群难以从献血者那里获得足够的血液资源。

随着对输血安全和血液短缺的担忧日益突出，自体输血引起了广泛关注。自体输血是同种异体输血的一种替代方法，它包括三种方式:预存式自体献血(PABD)、急性等容血液稀释(ANH)和术中细胞回收(ICS)。

目的：探讨Rh(D)阴性孕妇外周血预存自体献血(PABD)的可行性。

研究设计：本研究为一项回顾性分析。研究对象为2012年1月1日至2022年1月31日在南京市某综合性三级医院分娩分娩的405例Rh(D)阴性孕妇。PABD计划在妊娠37周以上开始，每次采血量为200ml，整个计划不超过两次。所有程序均由经验丰富的输血师执行，采血在5分钟内完成。采集全血，用CPDA1保存液装入血袋，在输血科4℃专用冰箱中保存35 d。记录不同阶段(PABD前、分娩前和分娩后24小时)的Hb值。记录产后24小时内的失血量和输血量(自体或异体或两者)。收集相关资料，统计学分析。

结果：203例接受PABD的妇女采血前和分娩前的平均Hb分别为123.59± 8.81和118.27±9.31 g/L，仅下降5.32± 0.5 g/L)，见下图。

141名符合PABD标准但未接受治疗的妇女的产前平均Hb为122.04±9.59 g/L。两组产前Hb比较差异有统计学意义(118.27±9.31 vs。122.04±9.59 g/L, p=0.001)， 41例妇女自体输血273.17±96.33mL，产前Hb 115.49± 11.87 g/L，出血量447.46± 237.07mL。在剩下的160人中未使用采集的自体血单位，产前Hb为119.13±8.30 g/L，出血量为380.97±118.61mL。在这141名符合PABD标准但未参与的妇女中，128名不需要输血的妇女产前Hb为122.38± 9.85 g/L，出血量为418.77±140.01mL。13名妇女接受异体血376.92±147.56mL，产前Hb 118.77± 5.34 g/L，出血量569.62±282.17mL。在61名不符合PABD条件的妇女中，35名妇女不需要输血，产前Hb为103.43± 4.64 g/L，出血量为488.67 153.47mL, 26名妇女接受了892.31± 989.14mL的异体输血，产前Hb为89.81 15.57 g/L，出血量为814.81± 1,085.45mL，见下表。

结论

PABD适用于Rh(D)阴性孕妇，可保证围产期出血时患者血液的可用性，从而最大限度地减少外部输血的需要。尽管自体血回输比例较低，但在异体血液资源稀缺的情况下，PABD仍可作为一种替代方法。然而，未来的一个挑战是确定可能从PABD中获益最多的候选人。此外，需要更多地关注提高患者血液管理的意识。在可行的情况下，可以用自体输血替代同种异体输血。我们认为PABD在Rh(D)阴性孕妇中仍有很好的应用潜力。