Pharmacopsychiatry

Pharmacopsychiatry covers psychopharmacological and neurobiological research on psychiatric disorders.

Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2026 – Pharmacokinetic, pharmacogenetic and clinical aspects

Hart XM et al.

神经精神药理学治疗药物监测共识指南：2026年更新—— 药代动力学、药物遗传学与临床方面

治疗药物监测（TDM）是通过测定和解释血浆或血清中的药物浓度，以优化药物治疗的一种方法。在精神病学和神经病学领域，TDM 已成为个体化药物治疗中一种成熟且广泛应用的工具。AGNP-TDM 工作组最初分别于2004年、2011年和2017年发布了TDM最佳实践指南。此次更新对如何以透明、系统的方式确定治疗参考范围和剂量相关参考范围进行了根本性的方法学修订。

在本次更新中，50位神经精神药理学领域专家基于循证方法，对每种药物的上述两类参考范围进行了全面更新。参考范围的确定综合考虑了多种类型的数据，包括荟萃分析结果以及在推荐剂量下预期达到的药物浓度等。现已为160种神经精神科药物列出治疗参考范围，其中30种药物为新增，88种药物的参考范围进行了修订。对于162种药物，可依据修订后的公式计算其预期药物浓度。

对于15种神经精神科药物，强烈推荐实施强制性TDM（即用于剂量滴定）；对于39种药物，推荐进行TDM。另有49种药物的TDM被归类为“有用”，62种药物被归类为“可能有用”，这表明在特定临床情况下推荐进行TDM，例如怀疑患者依从性不佳、在推荐剂量下临床疗效不足、维持治疗期间出现复发，以及其他多种情况。

2026年更新还纳入了与TDM直接相关的实用性药物遗传学建议。本项工作整合了多种策略，旨在充分利用现有工具，为临床实践中的药物治疗提供指导。系统、一致地实施TDM及药物遗传学相关建议，将有助于提升神经精神药物治疗水平，改善患者临床结局，并降低医疗成本。