剖宫产是产科的常用术式之一,可通过经腹切开子宫取出胎儿而有效挽救难产和某些产科合并症产妇及围生儿的生命,且随着其技术及麻醉技术不断提高,其应用大幅度增长,多次剖宫产术后产妇切口位置多具有血液供应不良，瘢痕范围较大及愈合较差等特征。剖宫产次数高于3次后再次怀孕，考虑会造成子宫破裂的可能，围术期风险系数较高。

目的：旨在评估产科不良孕产妇结局与重复剖宫产次数（CDs）之间的关系。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为2005年至2020年间行剖宫产分娩单胎妊娠的妇女，收集患者的研究资料及信息，根据剖宫产次数分类及有无前置胎盘进行分组，比较组间差役，统计学分析进而评估产科不良孕产妇结局与重复剖宫产次数（CDs）之间的关系。

不良结局包括胎盘植入、子宫破裂、子宫切除术、输血、膀胱切开术、肠损伤、产后需要呼吸机、重症监护病房入院、伤口并发症、血栓形成、再次手术和产妇死亡）的发生率。

结果：共有3582名符合入选标准，第一次剖宫产1852例（51.7%），第二次剖宫产950例（26.5%），第三次剖宫产382例（10.7%），第四次剖宫产191例（5.3%），第五次剖宫产117例（3.3%），第六次或以上剖宫产84例（2.3%）。多次CDs的女性更可能年龄较大、白人、体重指数较高、有子宫破裂病史，不太可能进行体外受精，尝试分娩或分娩，患有先兆子痫，并且在胎龄早期分娩，见下表。

不良结局的发生率随着CDs的增加而增加。但绝对比率仍然很低，见下表。

在没有前置胎盘的妇女中，各组不良结局的可能性没有差异，见下表。

在前置胎盘妇女中，不良结局随着CDs的增加而增加。然而，前置胎盘的发病率并没有随着CDs的增加而增加（每组<5%），见下表。

增加CDs后子宫破裂的发生率显著增加：一次剖宫产发生率诶0.2%；二次，2.0%；三次，6.6%；四次，10.3%；五次，5.8%；六次或更高，为10.4%，见下表。

结论：产妇不良结局发病率随着CDs的增加而增加，，但绝对风险仍然较低。对于无前置胎盘的妇女，CDs增加与产妇不良结局发病率无关。对于前置胎盘的妇女，风险最高，但前置胎盘的发病率不会随着连续CD的增加而增加。子宫破裂的可能性随着CDs的增加而显著增加，在该人群中决定分娩时间时应考虑CDs。