↓ 消化病学专题丨47

科研作者中的性别差异可能会影响职业发展。我们的目的是评估胃肠道（GI）期刊中潜在的性别差异。

在医学领域，作者身份与职业发展密切相关，这使得科学作者身份中的性别平等和研究机会平等成为一个非常有趣的话题。在分析医学专业时，值得注意的是，超过一半的医学生是女性；然而，在美国，大多数被录取的是男性，在他们的职业生涯中，他们更有可能获得被赋予决策和预算权力的领导职位。事实上，根据最近的一项审查，2018年，女性占部门主管的29%，占部门主席的18%。此外，最近发表在Journal of the

American Medical Association上的一项研究表明，女性获得的奖项更少，因此获得的资金也更少。

2015年发表在胃肠内镜上的一项重要描述性研究通过评估20年间（1992-2012年）美国五种最有影响力的胃肠病学期刊中女性作者的百分比来评估这种情况，并表明女性作者的比例缓慢增加，女性第一作者的比例从9.1%上升到29.3%，资深女性作者的比例从4.8%上升到14.5%。

对2020-2022年间的GI文献和正在进行的研究进行系统回顾。共选择10种GI期刊和正在进行的研究进行回顾。对每篇文章和正在进行的研究项目评估第一作者和资深作者的性别差距。测量性别差距与可能预测因素之间的关联，并以优势比（OR）的形式呈现结果，CI为95%。

作者身份在过去3年（2020-2022年）已经发表的文章和正在进行的研究中进行了评估。分析集中在10种专门研究胃肠病学和肝病学的高影响因子（IF）期刊的文章上，5种在美国，5种在欧洲。美国的期刊被标记为“1组”。欧洲的期刊被标记为“2组”两组都提供了胃肠病学领域（普通胃肠病学、肝病学、内镜和IBD）子类别的大量代表性期刊。第1组包括胃肠病学（IF 33.88）、肝病学（IF 17.42）、美国胃肠病学杂志（AJG；IF 10.86）、胃肠病学和肝病临床杂志（CGH；IF 11.38）和胃肠内镜检查（GIE；IF 9.42）。第2组包括克罗恩病和结肠炎杂志（JCC；IF 10.02）、消化和肝病（DLD；IF 5.16）、肝病杂志（IF 30.08）、肠道（IF 31.79）和内镜检查（IF 10.43）。收录的文章是来自所有国家作者的社论和原创文章。

为每篇文章提取的数据包括第一、第二和资深作者的性别和机构国籍、文章类型（社论/原始文章）、研究设计（回顾性/前瞻性）、研究类型（临床/临床前）和主题（内镜、肝病学、上下消化道、IBD等）。参数“研究设计”仅适用于原始研究。作者的性别首先根据姓名确定，通过访问机构网站和进行谷歌搜索引擎研究进行进一步验证。计算第1组和第2组作者性别分层数据。使用卡方检验比较第1组和第2组，以评估基于期刊所在国（美国与欧洲期刊）的男性和女性出版物的可能差异。卡方检验还用于研究第一作者和资深作者性别的关联。

发表文章的女性第一作者（FFAs）和资深女性作者（SFAs）分别为1408/4207（33.5%）和911/4207（21.7%）。正在进行的研究有781/2654（29.4%）女性主要研究者（PI）。在比较非内镜与内镜主题时，后者与性别差距相关（肝病学，OR 2.15[95%CI 1.83-2.55]；炎症性肠病，OR 2.12[95%CI 1.60-2.45]；上下GI，OR 1.31[95%CI 1.18-1.73]）；以及文章类型（原始文章与社论，OR 1.92[95%CI 1.58-2.33]）。研究类型也与性别差距相关（临床与临床前研究，OR 0.88[95%CI 0.66-0.91]）。

在内镜与非内镜主题的比较中，logistic回归（内镜主题作为参考）发现女性作者与肝病学出版物之间存在关联（OR 2.15[95%CI 1.83-2.55]；P<0.001）、IBD（OR 2.12[95%CI 1.60-2.45]；P<0.001）、上下GI（OR 1.31[95%CI 1.18-1.73]；P=0.003）和其他（OR 1.61[95%CI 1.15-2.44]；P=0.002）（表1）。

表1. 女性作者按研究主题分层。

在女性作者的地位分析中，FFAs的最高比率出现在肝病（594/1573；37.8%）和IBD（220/588；37.4%）；SFAs的最高比率出现在肝病（391/1573；24.9%）和上、下消化道（141/668；21.1%）。FFAs的最低比率出现在内镜检查（262/1112；23.6%）；同一主题的SFAs的最低比率也出现在170/1112；15.3%）。

与研究类型有显著关联，显示女性性别与临床研究的发表呈负相关（临床研究，OR 0.88[95%CI 0.66-0.91]；P=0.002）。相比之下，性别差距与研究设计无关（前瞻性研究，OR 1.15[95%CI 0.93-1.42]；P=0.18）。

由于来自不同国家的已发表文章数量差异很大，结果仅以每个国家的FFA和SFA百分比呈现。FFA百分比最高的是巴西（9/16篇文章[56.3%]）。欧洲的FFA百分比很高（瑞典23/49[46.9%]；比利时24/53[45.3%]；西班牙68/145[46.9%]；荷兰70/151[46.4%]；法国95/207[45.9%]）。日本的FFA百分比最低（17/168篇文章[10.1%]）。就SFA而言，报告的百分比最高的是比利时（16/39篇文章[41.0%]），最低的是印度（2/38[5.3%]）和日本（11/160[6.9%]) (表2；图1）。

图1. 世界各地第一和资深女性作者的百分比。

表2. 女性作者按机构的国家分层。

妇女代表人数的增加在世界各地分布不均：我们发现与其他国家相比，女性代表人数存在显著差距。女性主要指数的最低百分比出现在德国（10.0%）和日本（11.1%），与最高百分比（葡萄牙66.7%、波兰56.3%、西班牙47.99%和瑞士46.7%）相去甚远（表3）。

表3. 按机构国家划分的女性主要研究者（PI）分层。

我们的研究结果表明性别差距与研究的设计和主题之间存在相关性。未来改善胃肠道内镜职业发展公平的策略应侧重于缩小作者公平的性别差距。

本研究分析了从事胃肠病学领域的医生的性别，通过评估论文作者的性别与正在进行的研究的PIs之间的关系。本研究的主要局限性是缺乏关于目前雇用的胃肠病学家的百分比构成的知识（即女性和男性胃肠病学家的总数）。根据OECD（健康统计），从2000年到2019年，女性医生的百分比从40%增加到49%（图2）。虽然没有关于全球女性胃肠病学家百分比的数据，但一些国家已经报告了一些数据，如美国，2017年女性胃肠病学家占17.6%，英国，2019年女性胃肠病学家占21%。然而，这些数据比我们工作中分析的时期更早，仅部分代表研究样本。

图2. 在过去20年里，世界各地医学界女性百分比的变化。

资料来源：经合组织2021年。

尽管如此，这项研究揭示，对于一些亚专科和期刊来说，遇到男性胃肠病学家发表的文章的可能性高于女性胃肠病学家。研究的第一部分侧重于已经发表的文章，分为社论和原创文章。对数据的初步描述性分析表明，女性代表在FFAs中为33.4%，在SFAs中为21.7%。这些数据表明与Long et al报道的趋势一致。我们可以推测这一趋势代表了女性在大多数专业领域的科学和医学中的总体代表性的增加。SFAs的百分比经历了较慢的增长，这可以归因于学术进步所需的时间更长。女医生仍然不太倾向于选择胃肠病学作为她们的住院医师领域，这可能是由于长时间的轮班；具有生物和放射危害的高风险手术限制了妇女的参与，尤其是在怀孕期间；学习周期长；最后是女性导师的短缺。

同样有趣的是，第一作者和资深作者的性别之间的关联具有统计学意义：如果资深作者是女性，第一作者在51.4%的出版物中也是女性，但如果资深作者是男性，FFA率下降到28.4%。特别是考虑到FFA和SFA的关联高于（51.4%）参与的女性胃肠病学家的估计百分比（根据最新的部分数据为17%-21%）。旨在实现男女医生晋升为研究领导者的平等机会的努力远未完成，因为它仍然受到该机构所在国的强烈影响。从最具女性包容性的国家（葡萄牙，66.7%的私人助理是女性）到最小的国家（德国，10.0%的私人助理是女性），差距近56个百分点证明了这一点。

总之，这项工作分析了从2020年到2022年的3年时间跨度内GI文章中的女性作者。在美国期刊上的结果与Long等人之前在同一期刊上的结果（2012年为29.3%，2020年至2022年为31.4%）进行了比较，这表明女性作者人数随着时间的推移平稳增加的积极信号。性别偏见仍然存在，FFA和SFA的显著关联以及性别差距与研究设计/主题之间的相关性都表明了这一点。未来旨在改善胃肠病学职业发展公平性的战略应优先努力缩小作者公平性差距。