Hoskins et al.

A Retrospective Review of Revision and Re-revision Patella Osteosynthesis Performed for Failure of Fixation of Initial Comminuted Fracture Patterns: Very High Complication Rates

初次粉碎性骨折固定失败后髌骨翻修及再翻修接骨术的回顾性研究：并发症发生率极高

针对髌骨骨折固定失败后翻修接骨术的文献资料极为有限。本研究旨在探讨某三级创伤中心对初次粉碎性骨折固定失败病例实施翻修及再翻修接骨术的治疗方案及预后。通过现行操作术语编码系统，筛选某三级教学医院2021年1月至2024年3月期间所有髌骨翻修接骨术病例。通过查阅病历资料、手术记录及影像学资料，收集患者人口统计学特征、初次损伤与骨折处理方案、翻修手术指征、翻修固定方式、术后负重及活动度限制方案等数据。主要观察指标为重大失败事件（定义为固定失效或需再次手术处理骨不连/感染）。研究共纳入10例因固定失败行翻修接骨术患者。所有骨折均为AO/OTA 34-C3型粉碎性骨折，其中9例（90%）首次治疗采用2.7毫米髌骨专用可变角度锁定钢板（Synthes公司，美国宾州Paoli）。翻修术中，50%（n=5）患者继续使用同类型髌骨专用钢板，另50%采用全缝合经骨纤维带张力带技术（Arthrex公司，美国佛罗里达州Naples）。20%（n=2）病例联合骨增量技术，70%（n=7）联合软组织增强技术。结果显示重大失败率达70%（n=7），主要失效部位集中于下极固定。4例接受再翻修手术病例中，2例继发感染，1例骨性愈合，另1例影像学未见愈合征象且失访但无并发症。研究表明，无论选择何种固定方式，针对初次粉碎性骨折固定失败的翻修接骨术失败率极高，且并发症风险随翻修次数递增。证据等级：治疗性3级。