Issue 02 · Volume 58 · March 2025
Bauman T et al.
抗精神病药物对成年厌食症住院患者体重增加及进食障碍相关精神病理的影响
引言：抗精神病药物使用对成年厌食症（AN）住院患者体重增加及进食障碍相关精神病理的影响尚不明确。
方法：对连续住院的成年厌食症患者进行回顾性分析。共同主要结局指标为体重指数（BMI）和每周体重变化。次要结局指标为进食障碍量表-2（EDI-2）子量表评分“对消瘦的渴望”和“身体不满”。使用线性混合模型，比较持续使用入院前抗精神病药物（APcont）、开始使用抗精神病药物（APnew）和未接受精神药物治疗（noMed）的患者从入院到出院的变化。在年龄、住院时长、基线BMI和基线EDI-2评分相匹配的亚组中进行敏感性分析。还使用非线性生长曲线模型比较了亚组间的BMI轨迹。组内分析比较了抗精神病药物开始使用前（中位数前）与开始使用后（中位数后）的体重增加情况。
结果：在775名成年住院患者（平均住院时长=103.5±48.0天）中，21.7%的患者接受了抗精神病药物治疗（APcont=7.7%；APnew=13.9%），即奥氮平（n=127，剂量=5.5±3.1 mg/天）或喹硫平（n=41，剂量=100.0±97.7 mg/天），而78.3%的患者未接受任何药物治疗。比较所有三组时，发现noMed和APnew与APcont之间存在显著的时间×组交互作用（p=0.011），但在比较匹配的亚组时，这种效应消失了。然而，在匹配的亚组（每组n=54）中，APnew与APcont相比，总体体重增加更显著（p=0.011），且在抗精神病药物开始使用后的中位数时间（5.8±5.0周）后体重增加也更显著（p≤0.001）。在EDI-2子量表评分中，未发现显著的组间差异。
讨论：在这项自然主义研究中，22%的成年住院患者接受了抗精神病药物治疗。然而，接受抗精神病药物治疗与未接受抗精神病药物治疗的患者在体重增加或厌食症相关精神病理方面并无显著差异。与入院前持续使用抗精神病药物相比，新开始抗精神病治疗的患者体重增加效果更好。
