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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨159
新生儿胃穿孔(NGP)是一种罕见但危及生命的疾病，占新生儿期所有胃肠穿孔的7%至12%[1]。与NGP病因相关的因素包括早产、出生窒息、出生时积极复苏、低血压、动脉导管未闭(PDA)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症和胃肠道畸形[2]。在许多情况下，穿孔是医源性的，由鼻胃管或使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和皮质类固醇等药物引起。与NGP相关的病因和预后因素仍不清楚[3]。
目的：总结了过去14年新生儿重症监护室(NICU)发现的所有NGP病例，旨在更好地描述NGP相关风险因素、临床表现、管理和结果。
研究设计：本研究为一项回顾性、描述性研究。收集2006年6月至2020年12月间NICU收治的新生儿胃穿孔的病例。记录关于其产前和新生儿特征、实验室和放射学结果、术中发现、住院过程和结果的数据，运用统计学，数据进行分析。
结果：在研究期间，我们在中心发现了350例胃肠道穿孔患者，其中14例(4%；9名男性和5名女性)患者在手术中被诊断出患有NGP病。共有71%的新生儿早产(范围:24–39周，中位数:34周)。两个新生儿(14%)是小于胎龄儿（SGA）。只有一名新生儿在出生时接受了心肺复苏。除两个新生儿外，所有新生儿均在出生后10天内发生穿孔(中位数:4天，范围:1-22天)，见下表。
79%的婴儿在穿孔前接受了喂养，升压药需求的平均持续时间为3.5天。大多数新生儿表现为腹胀。重要的实验室检查结果包括C反应蛋白升高、代谢性酸中毒、低钠血症和血小板减少症，NGP病发作时新生儿的临床检查结果、实验室和放射学检查结果见下表。
图1. 腹部x光显示有大量气腹
图2. 腹部计算机断层扫描图像显示大量胃血肿
大多数(86%)新生儿在12小时内接受了手术干预。在本研究中，总存活率为93%。
结论：新生儿胃穿孔是一种罕见但严重的疾病，主要发生在早产儿出生后的第一周。胃穿孔的临床特征和实验室检查结果与肠穿孔相似，确诊需要剖腹探查。通过及时识别和手术干预，与NGPs相关的总死亡率较低。
收获：总结了过去14年新生儿重症监护室(NICU)发现的所有NGP病例，详细地描述NGP相关风险因素、临床表现、管理和结果，更好的指导临床。
参考文献:
1. Inouye WY, Evans G. Neonatal gastric perforation. A report of six cases and a review of 143 cases. Arch Surg 1964;88:471–485
2. Yang T, Huang Y, Li J, et al. Neonatal gastric perforation: case series and literature review. World J Surg 2018;42(08):2668–2673
3. Iacusso C, Boscarelli A, Fusaro F, Bagolan P, Morini F. Pathogenetic and prognostic factors for neonatal gastric perforation: personal experience and systematic review of the literature. Front Pediatr 2018;6:61
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
