中文内容仅供参考，一切以英文原文为准。

当临床医生接诊突发性耳聋（SSNHL）的患者时，往往不会想到其病因可能是吸毒或是阿片类药物的使用，（阿片类药物包括吗啡、可待因等等）因为大多医生缺少将阿片类药物与听力损失联系到一起的意识，又或是因为患者不了解或隐瞒他们滥用阿片类药物的病史。当然，目前不可断言阿片类药物滥用一定会导致听力损失，但无论如何，这种相关性似乎是被低估了。因此，我们不光要提高临床医生对此病因的意识，更要提高患者对于滥用阿片类药物产生的恶劣结果的认知。

SSNHL的特征是突发的单侧或双侧的听力丧失，可发展超过几分钟、数小时或几天。它可由机械耳蜗损伤、耳蜗内血流波动、病毒感染和自身免疫性疾病引起。

SSNHL最常发生在40-50岁的中老年。尽管一大半的SSNHL患者在发病后一到两周内会自然恢复部分或全部听力，但推迟SSNHL的诊治会降低治疗效果。而他们通常推迟看病是因为他们认为自己的听力损失是过敏、鼻窦感染、耳垢堵塞耳道或其他常见问题所致，但及时的治疗会增加恢复听力的机会。因此，今后也要致力于提高患者对SSNHL的认知和关注程度。除此之外，专家估计每年每5000人中有1-6人患有SSNHL，但是由于SSNHL的低诊断率，实际的SSNHL病例数可能会更高。

摘要

过去的十年里，医学界涌现了大量关于药物导致的突发性感音神经性听力损失 — 通常简称为突发性耳聋的文献。尽管药物的病理机制有待研究，但阿片类药物的滥用会影响内耳的阿片系统已被证实。这种可逆或不可逆的影响与药物的类型、剂量、使用时间以及患者的健康状态等相关。本文回顾了阿片类药物及其受体的基本概念，提供了阿片类药物导致听力损失的临床病历、内耳阿片类药物及其受体存在的实验证据，并描述了阿片类药物和其他依赖性药物作用的细胞靶点。

目的

本文旨在能够为临床医师诊断SSNHL时，提供以下信息：（1) 识别依赖性药物（毒品）或阿片类药物引起的突发性耳聋；(2) 此类药物在内耳的作用机制；(3) 区分永久性或暂时性听力损失；(4）临床治疗方法。

总结

内耳的阿片类药物系统的稳态受到滥用阿片类肽和其他药物的影响，但在听觉系统内不同结构作用的具体机制仍待确定。其对听觉功能的可逆或不可逆影响取决于所使用的药物的类型、持续时间以及吸毒者的健康状况。但可以确定的是，滥用高剂量的氢可酮+对乙酰氨基酚（维柯丁）往往会导致不可逆的听力丧失；滥用海洛因、美沙酮或安非他明更会导致可逆的听力丧失。因此必须提高临床医生对因吸毒而导致SSNHL可能性的认识。在接诊过程中，医生应该常规询问这些患者最近使用处方药物和毒品的病史。由药物导致的突发性耳聋，因为临床上多见高频的听力损失，所以可以推测出耳毒性的损伤机制主要发生在耳蜗的底部。

因而，今后我们可以将毒品或处方药对听力的影响机制以及影响的耳蜗具体位置纳入研究范围，同时基因表达分析和蛋白组学技术的应用也可用于研究SSNHL的机制和病理生理学，尤其是中央听觉和前庭系统的变化。

About the Journal