新生儿溶血性疾病（HDN）临床表现为出生后不久贫血和高胆红素血症^[1]。ABO血型不相容的最常见原因，约有15%至25%的妊娠发生ABO血型不相容，但溶血的严重程度可以有很大差异。最常见的ABO血型不相容发生在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时^[2]。HDN的初始治疗仅限于光疗和换血，但由于换血的高风险，如呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎（NEC）、肠穿孔、肺出血和血小板减少症，人们对替代治疗产生了兴趣。因此，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）首次被用作治疗HDN的替代方法^[3]。

目的：探讨ABO血型不合（无Rh血型不合）新生儿IVIG治疗是否能减少红细胞（pRBC）输注和光疗的使用。

研究设计：本研究为一项机构审查委员会（IRB）批准的单机构回顾性研究。研究对象为2007年1月1日至2016年12月31日出生的ABO血型不合的妊娠≥38周新生儿，根据是否静脉注射免疫球蛋白分为两组，收集研究对象相关分析，统计学分析，进而了解ABO血型不合（无Rh血型不合）新生儿IVIG治疗是否能减少红细胞（pRBC）输注和光疗的使用。

结果：668例ABO血型不合新生儿符合纳入标准，其中579例纳入分析。其中，431例（74%）新生儿直接抗球蛋白试验（DAT）阳性；接受IVIG治疗98例（17%），光疗352例（61%）。36例（6%）新生儿接受了pRBC， 6例（1%）需要交换输血。只有3名（0.5%）婴儿在出院后3个月接受了pRBC输血，见下表。

需要IVIG的新生儿初始血红蛋白较低(13.6 vs16.0 g/dL, p＜0.0001)，光疗开始时胆红素升高（9.1 vs. 8.1 mg/dL, p=0.0064）。在接受简单和交换输血的42例（7%）新生儿中，IVIG的使用与输血使用或输血次数的减少无关（p分别为0.5148和0.3333）。两组的出生体重（3180对3190 g）、胎龄（39.1对39.1周）或APGAR均无差异，见下表。

A和B型新生儿的初始血红蛋白、DAT阳性、APGAR和胆红素具有可比性。然而，B血型的婴儿（比A血型的婴儿）更有可能需要光疗（p < 0.001），接受IVIG (p=0.003)，并且需要更长时间的光疗（p=0.001）,见下表。

结论：给ABO血型不相容的新生儿IVIG与单纯输血或交换输血的增加有关。B型血的新生儿需要更多的光疗和IVIG。

参考文献:

1. Matteocci A, De Rosa A, Buffone E, Pierelli L. Retrospective analysis of HDFN due to ABO incompatibility in a single institution over 6 years. Transfus Med 2019;29(03):197–201

2. Desjardins L, Blajchman MA, Chintu C, Gent M, Zipursky A. The spectrum of ABO hemolytic disease of the newborn infant. J Pediatr 1979;95(03):447–449

3. Zwiers C, Scheffer-Rath ME, Lopriore E, de Haas M, Liley HG. Immunoglobulin for alloimmune hemolytic disease in neonates. Cochrane Database Syst Rev 2018;3(03):CD003313