The Thoracic and Cardiovascular Surgeon

Issue 07 · Volume 72 · October 2024

Sanetra et al.

Determinants of Inadequate Cardioprotection in Adult Patients with Left Ventricular Dysfunction

背景：围手术期心脏保护对于心力衰竭患者获得满意的临床结果至关重要。了解影响围手术期心脏保护的因素非常重要。

方法：在机构数据库中搜索射血分数 (EF, < 40%) 降低且接受心脏停搏液诱发停搏手术的患者。患者分为德尔尼多心脏停搏液 (DN) 组和冷血心脏停搏液 (CB) 组。评估年龄、术前血液参数、肌酐、钳闭时间 (CCT)、体外循环时间 (ECT) 和术后 12 小时肌钙蛋白值或 EF 恶化 (≥5%) 之间的关系。分析了基线特征、手术参数和结果。

结果：有 508 名 EF 降低患者（331 名 DN 和 177 名 CB）。在整个队列中，贫血患者的肌钙蛋白值较高（p = 0.004），DN 组也是如此（p = 0.002）。然而，CB 组未检测到这种情况（平坦回归线；p = 0.674）。白细胞值高的患者肌钙蛋白释放较多（整个队列：p < 0.001；DN 组：p < 0.001；CB 组：陡峭回归线，p = 0.042）。较长的 CCT 和 ECT 与肌钙蛋白释放较多（整个队列；两组）和 EF 下降风险较高有关。直接比较，DN 组的 EF 明显恶化的患者少于 CB 组（3.9 vs. 11.9%；p < 0.001）。

结论：对于贫血患者，使用 CB 心脏停搏液可能有益，而对于预期较长的 CCT 和高白细胞增多症，使用 DN 心脏停搏液可能有益。

Yoshiyasu et al.

Low-Dose CT Screening of Persistent Subsolid Lung Nodules: First-Order Features in Radiomics

背景：在肺癌筛查中，经常检测到需要随访的非消失性亚实性结节，但由于其生长缓慢，其侵袭性的变化可能会被忽视。本研究旨在利用基于低剂量计算机断层扫描（LD-CT）的影像组学技术，开发一种在多次健康体检中自动识别亚实性结节中侵袭性肿瘤的方法，并检验其有效性。

方法：我们研究了2014年至2019年期间接受LD-CT筛查并在5年随访后接受肺腺癌切除术的患者。将他们分为侵袭性和非侵袭性组；使用三维CT评估结节体素直方图的年增长率/变化率（Δ），包括肿瘤体积、实性体积百分比、平均CT值、方差、峰度、偏度和熵等。通过带内部验证的多元回归分析设计了一个判别模型，并将其疗效与体积倍增时间小于400天进行比较。

结果：本研究纳入了47个肿瘤（23个侵袭性，24个非侵袭性），初始肿瘤体积无显著差异。Δ偏度被确定为侵袭性的独立预测因子（调整后的优势比，0.021；p=0.043），当与Δ方差结合时，在检测侵袭性病变方面具有很高的准确性（88%真阳性，80%假阳性）。检测模型提示的手术时间比体积倍增时间提前2年，同时保持了准确性（中位时间为实际手术前3年对比1年，p=0.011）。

结论：LD-CT影像组学在确保及时检测和监测需要随时间随访的亚实性结节方面显示出巨大潜力。