Facial Plastic Surgery

Issue 05 · Volume 40 · October 2024

Psychology in Facial Plastic Surgery

Guest Editor: Munish Shandilya, MS, FRCS (OTO), FRCS (ORL-HNS)

Shandilya et al.

Body Dysmorphic Disorder: A Decade of Mandatory Psychiatric Evaluation in Cosmetic Rhinoplasty Aspirants

鼻整形术的目的是让患者对自己的鼻子更加满意。患者的感知对其术后满意度起着至关重要的作用。躯体变形障碍（BDD）是一种关于身体形象的强迫性障碍，它会扭曲患者的感知，使其对手术结果不满意，即使手术结果已接近既定目标。在本文中，我们提出了一种由两位专家（鼻整形术医生和精神病科医生）共同参与的诊断方案，以使用（DSM-5）标准来标准化BDD的诊断。鼻整形术医生首次咨询后认为适合接受美容鼻整形术的患者，将被送往进行强制性精神病评估（MPE），以进行进一步咨询并获得第二意见。精神病科医生通过半结构化临床访谈（纳入美容手术筛查问卷和外貌焦虑量表）进行MPE。从2010年至2023年，共有1602名患者到我们诊所寻求美容鼻整形术，其中892名患者被送往同一名精神病科医生处进行MPE。MPE结果显示，2.5%（22/892）的患者患有轻度BDD；其中，15名患者被认为适合接受手术干预，并成功接受了鼻整形术（随访时间：1~10年，平均4.33年）。尽管BDD被视为鼻整形术的禁忌症，但我们的经验表明，对于轻度BDD患者，如果其有良好洞察力和支持系统，则可以为其提供手术治疗。在我们诊所中，中度至重度BDD患者在第一阶段就被筛选出来，并未为其提供手术干预。鼻整形术候选人中BDD的发病率并不像之前报道的那样高。标准化的诊断方案和评估BDD的严重程度，使我们对鼻整形术候选人中BDD的管理有了更清晰的认识。虽然将MPE纳入每次鼻整形术并不容易，但我们旨在根据我们目前的经验提出指南，以帮助管理鼻整形术中的BDD。

Liao et al.

Aesthetic Outcomes of Rhinoplasty Performed in the Early Posttrauma Period after Nasal Bone Fracture

鼻骨骨折患者接受鼻整形术的最佳时机仍存在争议。本研究旨在探讨鼻外伤后鼻整形术的时机是否会影响手术的美学效果。本研究共纳入2006年至2021年期间接受鼻整形术的41例鼻骨骨折成年患者。通过比较每位患者术前和术后的面部照片，采用视觉模拟量表（VAS）来评估手术效果满意度。41例患者中，28例在鼻外伤后14天内接受鼻整形术（早期鼻整形术组），13例在鼻外伤后14天以上接受鼻整形术（晚期鼻整形术组）。晚期鼻整形术组接受鼻背扩展移植物和鼻背支撑移植物的比例更高（分别为 p=0.043和0.018）。鼻骨骨折类型为IV型或V型以及术前鞍鼻的患者，其VAS评分高于I至III型骨折及无术前鞍鼻的患者（分别为 p=0.003和0.020）。早期鼻整形术组和晚期鼻整形术组在整体美学效果上无显著差异。两组患者在鼻整形术后均获得了更好的鼻根高度、鼻背高度和鼻尖突出度。鼻外伤早期进行的鼻整形术的美学效果与鼻骨骨折后2周以上进行的鼻整形术相当。鼻整形术可作为鼻骨骨折的安全手术治疗选择，即使在鼻外伤早期也可考虑。