众所周知，疼痛是一种不太好的体验，而在运动中出现疼痛，似乎是身体在“警告”我们的大脑应该停止那些导致疼痛的练习或者动作。

运动损伤时有发生，疼痛程度是否真实代表身体损伤的严重程度？运动时，是否可以根据疼痛感来自我判断或预防运动损伤呢？

虽然大多数运动医学文献讨论了运动损伤的发生率和康复情况，但很少有研究关于运动员在这些损伤期间对疼痛的感知。运动损伤引起的疼痛已经在一些研究中得到了讨论，但这些研究中的绝大多数都讨论了疼痛与外科手术或康复的关系。一些描述性研究和队列研究也分析了疼痛的危险因素，但这些研究没有讨论运动员在不同类型的急性损伤后对疼痛的感知，以及与训练时间损失的关系。

为了填补这一空白，Renee T. Zhao等人开展研究，记录了62名运动员在跆拳道赛季中的疼痛和损伤特征，在运动员急性损伤、两周、六周以及随后的每月随访期间，使用疼痛数值评定量表（NRS）报告疼痛情况。该研究的目的是调查在急性损伤后，受试者自我报告的疼痛得分是如何随时间变化的。其次，本研究探讨了疼痛知觉与损伤类型、损伤部位、损伤机制、时间损失和运动员经验水平之间的关系。最后，该研究旨在确定与较高疼痛感知相关的风险因素，并制定与损伤康复和重返赛场标准相关的指南。

图1. 疼痛数值评定量表(NRS)

项目研究人员在两周和六周后对所有受伤运动员进行了随访。在每个间隔，使用NRS重新进行疼痛评分，这已被证明是一种准确有效的疼痛评估和监测的措施。图2显示了受试者受伤时报告的疼痛水平(基线)和随访情况。

图2.  a 损伤类型，b疼痛水平

结果显示，对于不同的受伤部位(头部、上身或下身)，下半身(5.6 SE 0.36)的疼痛程度最高，其次是上半身(3.9 SE 0.52)和头部(3.1 SE 0.50);下半身的平均疼痛评分明显高于上半身(p=0.0186)和头部(p=0.0014)损伤（图 3）。

图3.  不同损伤部位的疼痛水平

值得注意的是，头部受伤虽然可能更具破坏性并应引起广泛关注，但感知到的疼痛程度却并不高。比如在研究中，像脑震荡这样具有潜在破坏性的伤害对运动员来说并不算疼痛，脑震荡疼痛可能是损伤恢复的一个很差的指标，因为大多数人在受伤后两周没有报告疼痛。因此，我们所感知到的疼痛程度不一定真实代表身体损伤的严重程度。

扭伤/拉伤(mean 5.4，standard error 0.47)和下肢损伤(mean 5.6，standard error 0.36)的疼痛评分最高。根据机制，跌倒(mean 5.8, standard error 0.67)报告的疼痛水平最高。疼痛水平和训练时间损失之间存在显著的正相关，疼痛评分增加1分，训练时间损失约0.85天(standard error 0.37，p=0.0284)。

就导致受伤的技术而言，摔跤(5.8 SE 0.67)和回旋踢/双踢(4.9 SE 0.33)的平均疼痛评分显著高于拳击(2.6 SE 0.76; p=0.0113 和 p=0.0062) 。在技术方面没有发现其他显著差异。关于运动员受伤时报告的疼痛评分与受伤运动员的经验水平，研究发现疼痛与经验水平的几个指标无关，包括年龄、训练月数和腰带级别(黑色1、2、3级和新手)。

需要指出的是，个体对疼痛的感知是高度主观的，因此即使使用NRS也很难标准化。不过，研究者通过对受试者受伤后的随访，能够注意到他们不断下降的疼痛水平，并持续记录他们的主观疼痛水平。另外，因为我们用下肢行走，因此对我们的脚施加了很大的压力，所以下肢受伤疼痛感更强是有道理的。

该项研究的局限性包括样本量小、缺乏对下肢损伤疼痛感知最强的机理原因的调查等。未来的研究可以使用体育领域更大的运动员样本、纳入多个比赛的荟萃分析等。