The Journal of Knee Surgery

Issue 10 · Volume 37 · August 2024

Rucinski et al.

Accelerated versus Standard Rehabilitation after Meniscus Allograft Transplantation in the Knee

半月板同种异体移植 (MAT) 是一种行之有效的治疗选择，适用于有症状且无法修复的半月板缺损患者。如果患者术后严格遵守规定的限制和康复方案，半月板移植术后的疗效被认为是良好至卓越的。然而，不遵守标准方案的情况很常见，可能会导致不良后果和患者不满。基于 MAT 后早期负重的安全性以及移植物保存和手术技术的重大进步，我们的关节保护中心实施了 MAT 后加速负重的实践转变，并设计了这项研究来检验以下假设：与标准康复相比，加速康复将与更高的依从性、患者报告的结果和患者满意度相关，而不会降低患者的安全性。采用双骨塞技术治疗内侧或外侧半月板缺损并接受新鲜或新鲜冷冻 MAT 治疗的患者被纳入分析范围，并记录了至少 1 年的治疗结果。研究结果显示，接受 MAT 后加速康复治疗的患者比接受标准康复治疗的患者更能坚持治疗，并且在接受 MAT 后至少 1 年内，膝关节疼痛和功能都得到了有统计学意义和临床意义的改善，而接受标准康复治疗的患者则没有得到改善。与标准康复组相比，加速康复组的治疗失败率较低（11% 对 29%），但没有统计学差异。重要的是，在研究人群中，所有选择康复训练翻修的患者的初步结果都与短期成功有关。这些数据表明，MAT 术后加速负重是安全的，能促进患者坚持治疗，而且在早期和中期随访中，患者报告的膝关节疼痛和功能改善具有统计学意义和临床意义。

Kurkowski et al.

Preoperative Predictors of Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Partial Meniscectomy

本研究的目的是评估患者人口统计学和损伤特征对关节镜下部分半月板切除术 (APM 后) 患者报告结果 (PROs) 的影响。我们假设，膝关节任何部位 (内侧和外侧间室、髌骨、滑车) 存在高级别 (Kellgren-Lawrence 3-4 级) 关节炎、合并症 (精神病史、慢性疼痛、糖尿病、吸烟、体重指数 [BMI] ≥ 30) 和术前患者报告指标 (36 项简明健康调查 [SF-36]) 得分较低将预示 APM 后结果不佳。我们对 92 名因相关膝关节疼痛而接受 APM 手术的患者进行了一项单中心前瞻性研究。使用 SF-12、SF-36 和国际膝关节文献委员会 (IKDC) 调查在术前和 6 个月的随访中前瞻性收集一般人口统计学信息和 PROs。术后结果是患者报告的满意度（是/否）和在 IKDC 上获得患者可接受的症状状态 (PASS)。使用 IBM SPSS 软件，通过比值比 (ORs)、二项逻辑回归和 Mann–Whitney U 检验分析数据。人口统计学和损伤特征是不良预后指标（术后获得 IKDC PASS 的可能性降低），包括拥有医疗补助保险（OR：0.056；0.003–1.00）、慢性疼痛（OR：0.106；0.013–0.873）、急性损伤（OR：0.387；0.164–0.914）和高级（KL 3-4 级）内侧间室关节炎（OR：0.412；0.174–0.980），术前 SF-36 身体健康评分（PHS；p = 0.023）和心理健康评分（MHS；p = 0.006）分别低于 47 和 48。此外，有吸烟史（OR：0.271；0.079–0.928）的患者术后满意的可能性较低。无精神病史（OR：14.925；p < 0.001；术后获得 IKDC 评分 PASS 的可能性增加）和无髌关节炎（OR：4.082；p = 0.025；IKDC PASS 的可能性增加）是积极的预后指标。这项研究确定了 APM 后不良结果的预测因素；特别是，它强调了 APM 手术前 SF-36 调查的实用性。术前 SF-36 评分低的患者可能觉得 APM 不可接受。在进行 APM 之前，应额外注意患者的人口统计信息（例如精神病史、慢性疼痛和保险类型）和损伤特征（是否存在关节炎和急性损伤）。