妊娠期阑尾炎是最常见的非产科外科急诊。孤立的阑尾子宫内膜异位症在没有其他部位的子宫内膜异位症也不常见。我们来学习一例妊娠中期急性阑尾炎导致导致盆腔脓肿和腹膜阴道瘘，并偶然发现孤立的阑尾子宫内膜异位症。

病例介绍

一名36岁西班牙裔孕妇，妊娠17周，无明显病史，出现下腹痛2天。她就诊前1天出现类似的轻度症状，出院后诊断为肠胀气。在报告中，她的疼痛是持续的，严重的，加剧了运动，没有解决的医疗管理。她食欲明显下降，否认恶心或呕吐。在体格检查中，她出现心动过速(每分钟120次)。窥镜检查显示正常闭合的子宫颈，伴阴道后穹窿流出黄色脓性液体。阴道后壁缺损无明显缺损。B超所见如下图：

给予头孢曲松和甲硝唑抗生素治疗的同时，咨询普通外科团队。24小时后，病人符合败血症的标准，进行手术治疗。在这个病例中，最后的诊断是急性无穿孔阑尾炎引起的盆腔脓肿，在妊娠中期导致腹膜阴道瘘，病理检查发现阑尾子宫内膜异位症和蜕膜化，患者正常阴道自然分娩。

阑尾的组织病理学表现

收获：这是一种罕见的病例，突出了及时、完整的体格检查的重要性。这也说明了即使脓液在紧邻子宫颈，似乎远离阑尾，也要高度怀疑阑尾炎。此外，本案例强调了在复杂的表现阑尾炎的情况下跨学科合作的好处。