皮肤子宫内膜异位症

最常见的原因是：剖宫产术后在腹部切口植入子宫内膜组织。原发性皮肤子宫内膜异位症最常见的发现在脐，非常罕见的发生率为0.5至1%。影像对脐子宫内膜异位症的诊断可能有用，也可能无效。典型的盆腔子宫内膜瘤在T1加权序列上表现为均匀高强度。在T2加权像上，它们经常显示病变内的信号丢失。

腹壁子宫内膜异位症

最常见的子宫内膜外种植部位。盆腔子宫内膜异位症治疗时，在手术切口处播种子宫内膜组织，或在子宫肌瘤切除术或剖宫产术中进入子宫内膜腔。最常见的临床症状是持续性的局灶性腹痛，通常与月经周期无关。这种疼痛常是子宫内膜异位症的不典型。超声、CT或MRI成像可用于提高诊断准确性。

胸部子宫内膜异位症

横膈膜子宫内膜异位症临床表现为四种实体之一：月经性气胸、月经性血胸、月经性咯血或肺结节。胸廓子宫内膜异位症患者可能出现周期性咯血、血胸、气胸、胸痛或呼吸困难。影像学检查可发现肺结节。

会阴的子宫内膜异位

最常见的原因是：阴道分娩时的外阴切开术。由于这种情况的罕见性质，发病率很难确定。一项研究报告，正常出生后会阴子宫内膜异位症的发病率为0.06 - 0.7%，典型的是月经期间切口部位的疼痛和/或肿胀。完全切除和组织病理学检查是必要的明确诊断和治疗。

图 1：腹部瘢痕子宫内膜异位症局部广泛切除后的标本

收获：本文综述了脐、腹壁、胸部和外阴的子宫内膜异位症的病理生理学、临床体征和症状、诊断技术和治疗建议。子宫内膜可以植入不同的组织，同时保持其功能。妇科医生应高度怀疑有周期性疼痛症状的妇女，无论其位置如何。