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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨131
近年来，高血压和糖尿病的增加，增加了慢性肾病(CKD)的发生率，这是一种肾功能的逐渐丧失，根据肾小球滤过率分为五个阶段。1CKD在巴西的患病率为1.5%，在晚期，慢性肾脏病可能由于下丘脑-垂体-轴功能障碍引起的无排卵周期而损害生育能力。随着肾功能的改善，肾移植后生育能力可以恢复。肾移植后妊娠与母体和胎儿并发症的增加有关。在许多以前的研究中观察到了产科并发症，如高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限和早产。
目的：评估巴西某三级中心肾移植后妊娠的母儿结局。
方法：本研究为回顾性队列研究，纳入1995年1月至2017年12月进行肾移植患者，了解其妊娠情况，了解产妇和围产期结果，并在孕期和产后评估肾功能和血压。
结果：共有22名妇女至少有1次妊娠，其中3人有> 1次妊娠，共计25次妊娠。移植时的平均年龄为24.6岁±4.2岁，平均怀孕时间间隔为67.8±46.3个月。怀孕期间最常见的并发症是高血压，影响了11名(64.7%)妇女。分娩时的孕龄为34.7±4周，47%的妊娠是早产(< 37周)。共有88.2%的妇女通过剖宫产分娩。
通过血清肌酐测定的肾功能，肾功能在妊娠期间保持稳定，收缩压显著升高，而舒张压在妊娠期间无差异。见下图：
既往肾移植的孕妇妊娠并发症，见下表：
结论：肾移植后妊娠是一个罕见的事件。先兆子痫和早产是常见的并发症，剖宫产率非常高。采用专门产前和产后护理以及对移植物功能的持续监测对于并发症的早期诊断和改善预后至关重要。
收获：肾移植后怀孕是一个罕见的事件。自然流产率与普通人群相似，主要并发症是由高血压引起的，早产发生率高，剖宫产率高。妊娠似乎不影响移植物功能；血压升高可能会有长期的后果，需要持续的随访。
