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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨129
早期早产(妊娠< 34周)是新生儿发病率和死亡率的主要原因，目前仍然是产科中一个亟待解决的的主要难题之一，新生儿的发病率和死亡率随着胎龄的降低而增加。目前我们预测早产的能力有限。在临床中，能够早期预测早产并给以及时的干预具有重要的临床意义。在预测早产的指标中，宫颈测量被认为是预测胎儿早产的较为敏感的指标之一，国外大量研究表明，宫颈长度24周前＜20mm与早产风险增加有关。
目的：探讨经阴道黄体酮治疗子宫颈短 （＜20mm）妇女早产（PTB）的发生率及危险因素。
研究设计：本研究回顾性队列研究，纳入妊娠18至23+6周合并宫颈短(宫颈长度＜20毫米)，且没有既往无PTB诊断的单胎妊娠孕妇。在接受阴道孕酮治疗后根据有无发生早产分为两组。
结果：纳入109例患者中，29例（27%）有自发性PTB<34周。有无早产的发生和孕周超声、宫颈内口有无漏斗形成和平均宫颈长度方面有显著差异。
高危评分预测早期PTB的敏感性为79%，特异性为75%，阳性预测值为54%，阴性预测值为91%。与低风险评分的妇女相比，高危妇女的围产期结局更差。风险评分=0.84×宫颈长度[mm])+(0.66×孕周[wk])。分数越低表明风险越高。见下表:
ROC曲线：孕周（AUC为0.65 [95%置信区间:0.54-0.76，p 0.018])，宫颈长度(AUC为0.74 [95%置信区间:0.64-0.84，p < 0.001)，以及结合宫颈长度和胎龄的风险评分(AUC为0.76 (95%置信区间:0.67-0.86)，p < 0.001)见下图：
结论：27%的宫颈短患者使用阴道黄体酮时，有<34%的患者会出现早产。尽管进行了阴道孕酮治疗，但早期PTB的高风险患者可以在诊断短宫颈时孕周和宫颈长度进行识别。
收获：本研究表明可以通过宫颈长度以及诊断宫颈短的孕周结合来预测早产的发生。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
