坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重的消化系统疾病，该病的发生是多种因素造成的，患儿发病后主要表现为腹胀、呕吐、便血，严重时可引起肠穿孔、腹膜炎、全身炎症反应综合征等并发症，其发病率和病死率均较高，尤其是胎龄不足 32 周或体重不足 1500g的早产儿。本病的早期临床表现无特异性，患儿症状轻重不等，起病隐匿，症状不典型，一旦出现呕吐、腹胀、大便带血，病情即进展迅速，常常发生严重并发症，如未能及时处理，可能导致较高的病死率，其总死亡率为15%至30%。新生儿重症监护室的发病机制仍未明确，但肠道微生物失衡和细菌感染已被纳入其中，抗生素是常规治疗手段。因此，早期识别危险因素，早诊断、早期干预治疗，才能有效控制病情发展，提高治愈率，降低病死率。

目的：研究不同抗生素治疗对坏死性小肠结肠炎预后的影响。

研究设计：对2008年至2016年间在医院接受治疗的160例NEC患者的患者结果进行了分析和比较，包括全胃肠外营养和住院时间、腹部手术、肠道狭窄和死亡率数据。

结果：14种不同的抗生素用于NEC，最常见的是氨苄西林、庆大霉素和甲硝唑。内科(相对于外科)NEC患者更有可能接受甲硝唑（AGM） 。外科(相对于内科)NEC患者更有可能接受万古霉素和抗铜绿假单胞菌抗生素。对于内科NEC，仅接受AGM治疗的患者与接受其他治疗的患者之间没有结果差异；

住院患者在接受AGM时，持续时间≤10天与更长疗程之间没有结果差异。

结论：新生儿重症监护病房抗生素使用差异很大，但无明确结果差异。特别是内科治疗NEC，AGM≤10天的疗效与其他治疗相当。鉴于人们越来越关注短期和长期的不良影响，使用窄谱短程NEC治疗可能是首选。

收获：目前缺乏高级别的循证医学证据表明哪种或哪类抗生素治疗NEC有特殊疗 效。在不同国家和地区，仍采用不同的抗感染策略。 在西方国家，多采用氨苄西林＋庆大霉素或氨苄西林＋ 庆大霉素＋克林霉素，而国内多采用头孢类抗生素。 既往认为NEC患儿需要甲硝唑、克林霉素抗厌氧菌治疗，但美国一项针对极低出生体质量早产儿 NEC人群 的多中心研究及我国针对足月儿NEC人群进行的单 中心队列研究均表明联用甲硝唑并不能阻止NEC病 情进展。因此，在NEC治疗中是否需要抗厌氧菌治疗， 需更大规模的多中心随机对照研究。