妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是以空腹血清总胆汁酸(TBA)浓度升高，伴有或不伴有肝酶升高一种产科肝病，以无皮疹的新发瘙痒为特征。发病率在0.1 - 2%。然而，在洛杉矶以拉丁裔患者为主的人群中，ICP的发生率已高达5.6%。ICP的确切发病机制尚不清楚;普遍认为血清中TBA的积累可引起瘙痒，并易感染手掌和脚底。此外，一些研究表明瘙痒不一定与血清胆汁酸水平相关。ICP被认为是增加不良围产期结局的危险因素，包括早产、胎染的羊水和死产。

目的：虽然对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的认识还很不清楚，但与此相关的围产期并发症有很多。本研究旨在调查ICP妇女的围产期结局，根据病情严重程度评估结局，并监测诊断后症状改善的时间。

研究设计：对患有ICP的女性进行的前瞻性观察研究。无皮疹的新发瘙痒妇女被转到高危产科诊所，并用空腹总胆汁酸(TBA)评估。实验室确认的ICP定义为禁食TBA ≥10umol/L。诊断后，采用了标准化方案，包括用熊去氧胆酸(UDCA)进行治疗。比较了有和没有ICP的人群以及一般人群的围产期结局。

结果：共对404例患者进行了评估，212例(52%)诊断为ICP。比较ICP患者与未确诊者以及与普通人群，在年龄、胎次、分娩方式、子痫前期或死产方面无差异。早产与ICP显著相关，随着TBA的增加，早产发生率越高。见下图：

空腹总胆汁酸＞40umol/L的妇女均因胎膜早破或自然分娩而早产。诊治后症状改善时间平均超过2周;然而，这一次随着疾病严重程度的恶化而增加。见下图：

结论：尽管采用了UDCA治疗，但ICP患者发生自发性早产的风险增加，而且这种风险随疾病的严重程度显著增加。

收获：研究发现在ICP患者中早产明显增加。随着疾病层次的增加，早产风险明显增加。重要的是，在空腹TBA水平＞40umol/L的妇女中，这些早产都是自发的。病情较重的女性症状改善持续时间较长，初始TBA为100umol/L的女性需要超过3周的治疗。