痛经和非周期性盆腔痛(慢性盆腔疼痛)在青少年中很常见。慢性盆腔痛的定义为：持续至少6个月的周期性或非周期性疼痛，且对日常生活活动造成显著干扰，青少年慢性盆腔痛和成年女性类似。慢性盆腔痛在成年女性中的患病率约为15%，但其在青少年中的患病率尚不清楚。

妇科疾病

与青少年慢性盆腔痛和/或痛经相关的主要妇科疾病是子宫内膜异位症、生殖道阻塞、盆腔囊肿或肿块以及盆腔炎性疾病。

子宫内膜异位症在月经来潮前的女性中罕见，但却是青少年痛经和慢性盆腔痛的常见原因。

青少年生殖道梗阻常出现原发性闭经伴有周期性或非周期性盆腔痛。引起生殖道梗阻的病因有：处女膜闭锁、阴道横隔等。当流出道梗阻未被及时诊断及治疗时，经血逆流增多可能导致子宫内膜异位症。

附件囊肿在青少年中很常见，包括功能性和非功能性囊肿。功能性卵巢囊肿发生在青春期后，通常与排卵期间的急性盆腔痛或黄体期黄体囊肿的出血或破裂有关。非功能性卵巢囊肿包括卵巢旁囊肿、子宫腺肌瘤、良性卵巢囊肿如良性囊性畸胎瘤、良性浆液性或粘液性囊腺瘤，以及罕见的卵巢交界性或恶性肿瘤(生殖细胞、颗粒细胞或上皮肿瘤)等。这些囊肿，尤其是良性囊性畸胎瘤和生殖细胞肿瘤，可以在青春期前的女性中诊断。许多囊肿是无症状的，尤其是直径较小的囊肿。较大的卵巢囊肿可能与周期性或非周期性的慢性压力型盆腔疼痛有关。附件囊肿也可能导致附件扭转，表现为急性盆腔或腹部疼痛，通常伴有恶心或呕吐。

盆腔炎性疾病在有高危行为（多个性伴侣，较少使用避孕套，以及相关药物滥用）的青少年中风险增加。慢性盆腔痛是常见的青少年盆腔炎的长期后遗症。

非妇科疾病

与成年女性相似，青少年慢性盆腔痛的非妇科鉴别诊断包括胃肠、泌尿及肌肉骨骼系统疾病。如肠易激综合征、间质性膀胱炎及盆、腹腔粘连疾病等。

肠易激综合征的诊断标准时在过去3个月中每周至少出现1天与排便、大便频率变化或大便外观变化相关的复发性腹痛。

间质性膀胱炎是与尿频、尿急、排尿困难和夜尿症等泌尿系统症状相关的下腹痛。

肌肉骨骼系统中可引起或导致盆腔痛的部分包括腹壁肌肉、腹壁筋膜、骨盆和臀部肌肉、骶髂关节和腰骶肌肉。

盆、腹腔粘连疾病是成人和青少年慢性盆腔痛的一个有争议的病因。在有重大腹部手术史或阑尾炎破裂或婴儿期腹膜炎史的青少年中，盆腔粘连疾病可能是导致他们慢性盆腔痛的原因。

对于患有慢性盆腔痛的青少年患者，主要通过病史、体格检查、影像学及实验室检查来评估和诊断其慢性盆腔痛的确切病因。

青少年子宫内膜异位症的治疗类似于成人子宫内膜异位症的治疗，但重点是优化其长期健康、生殖能力及性功能。在查体及影像学检查中没有子宫腺肌瘤或深度浸润子宫内膜异位症的迹象时，一线激素抑制的经验性药物治疗是合适的首选治疗选择。口服避孕药通常也有助于缓解痛经和非周期性骨盆疼痛。若药物治疗疼痛不满意，子宫内膜异位症患者可选择腹腔镜下手术治疗。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可用于确诊为子宫内膜异位症、且疼痛未能通过其他激素药物得到很好的控制的青少年。

生殖流出道梗阻引起的盆腔痛常通过手术进行治疗。

对于引起盆腔疼痛的卵巢囊肿，需要进行手术切除囊肿，且最好是通过腹腔镜进行。

肠易激综合征可通过饮食干预、生活方式改变(如纤维补充剂和无乳糖饮食)、益生菌、及药物(如抗痉挛药和止泻药)和心理治疗(如认知行为治疗)的结合来进行治疗的。

间质性膀胱炎轻度症状的患者可通过饮食干预(即避免饮食引发，如咖啡因)和膀胱训练来控制。中度至重度症状的患者，可增加内科治疗和盆底物理治疗。

患有肌筋膜疼痛的青少年建议进行物理治疗。如果可以确定触发点，可以使用局部麻醉剂和/或皮质类固醇进行触发点注射。

心理治疗在患有痛经和慢性盆腔痛的青少年的管理中起着重要作用，因为这些青少年患抑郁症和焦虑症的风险增加。一方面，慢性盆腔痛可能导致或加剧潜在的抑郁症和焦虑症。另一方面，患有抑郁症和焦虑症的青少年对疼痛的感知可能会增加，他们有可能发展出不适应的疼痛应对策略，如社会退缩。心理咨询具有治疗作用，也可能确定哪些青少年可以从抗抑郁治疗中受益。

对患有痛经或慢性盆腔痛的青少年的评估旨在诊断其可能的妇科疾病(如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、卵巢囊肿和生殖道梗阻)及非妇科疾病(肠易激综合征、间质性膀胱炎和肌筋膜疼痛)。对于这些青少年的治疗，重点是优化其长期身心健康、生殖能力及性能力。