肥胖是指体内脂肪积累过多，由于能量摄入大于消耗所致。肥胖是一种慢性疾病，近年来随着社会经济的发展及饮食结构的改善，孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势。随着孕前肥胖的女性和孕期体重增加超标的女性逐年增加，使孕产妇及胎儿、新生儿与围生期的患病风险增加。肥胖可致一系列代谢综合征的发生，如肥胖患者体内高密度脂蛋白水平下降，甘油三脂和低密度脂蛋白水平增加，同时纤维蛋白酶原激活抑制因子-1浓度增加，这些代谢紊乱增加了患者高血压、 冠心病及血栓栓塞等风险。肥胖或超重可使患者糖耐量受损、空腹及餐后血胰岛素水平增加。那么肥胖对产科结局有什么影响呢？

目的：探讨肥胖对产后出血的处理和产后结局的影响。

研究设计：本研究为回顾性队列研究，纳入2013年2月1日至2014年1月31日产后出血的妇女，根据BMI不同分为两组，肥胖组（BMI≥30kg/m2），非肥胖组（≤29kg/m2）。出血相关严重并发症包括输血、休克、肾功能衰竭、输血相关的肺损伤、心脏骤停和介入放射治疗。

结果：纳入女性9890例，2.6%(262例)发生产后出血。肥胖妇女与非肥胖女性相比，肥胖女性在生产中选择剖腹产可能性更高，在产程中出血量更高。见下表：

在使用宫内压球囊填塞、介入放射学或决定进行子宫切除术方面两组没有差异。两组在稳定时间上相似。在需要输血方面没有区别。肥胖妇女需要更多单位的血液输注，更有可能出现出血相关的严重并发症。见下表：

结论：肥胖妇女产后出血发生率高和需要更多单位的输血。

收获

预防胜于好的治疗，肥胖孕妇即使没有发展到糖尿病、高血压、血栓性疾病等程度，但是由于潜在的内分泌紊乱和代谢异常， 以及对骨盆和产力的影响， 胎儿的安全仍然存在极大的风险，因此，加强产前宣教，控制孕前和孕期体重是解决问题的关键. 对于肥胖孕妇的处理要从思想上重视，熟知可能会发生的并发症，严密观察早期处理可以减少新生儿窒息和产后出血的发生率。