肺动脉高压(PAH)使新生儿慢性肺病(CLD)的病程复杂化，并导致婴儿期后期的发病率和死亡率，特别是在支气管肺发育不良(BPD)的情况下。早期研究表明，新生儿慢性肺病患者和晚发肺动脉高压患者是一个非常高风险的人群，表现出发病率和死亡率的增加。在支气管肺发育不良患儿中，20 - 40%的婴儿在最初住院期间出现PAH, PAH是这一人群死亡的一个重要危险因素。超声心动图常用于筛查和监测BPD患儿肺动脉高压的进展。

患者母亲妊娠24周因“胎膜早破”就诊我科。考虑羊水过少和胎儿窘迫，行紧急剖宫产。患者出生时体重为695克，出生1分钟和5分钟时Apgar评分分别为3和7分。立即予气管插管，转入新生儿重症监护室。出生后1个月，行x线检查，确诊为CLD。超声心动提示：未发现先天性心脏病，肺动脉高压伴右心房扩大、右心室扩张和室间隔变平。如下图：

他接受吸入一氧化氮(iNO)、口服西地那非、利尿剂、静脉注射和吸入类固醇治疗。出生169天时，他的体重增加到2568克，患者出院。出生190天时，因病毒性上呼吸道感染再次入院，出生195日时，他出现肺水肿，外周毛细血管氧饱和度(SpO2)为67%，并发心肺骤停，我们立即成功地进行了心肺复苏，查NT-proBNP水平为10,117 pg/mL。患者临床病程如图所示：

收获

脑钠肽是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表 达。BNP分泌增加的主要原因为室壁张力增加及心室容量过度扩张。NT-proBNP 与BNP同源释放，半衰期约为120 min，生物学性质较稳定，临床上主要应用于心功能不全诊断及预后评估、不同类型的肺动脉高压的预后评估等。

NT-proBNP水平的一系列变化可作为心电图的替代标志。这些变化已被证明对PAH合并CLD患者有良好的预后价值。表现出较高且不稳定NT-proBNP水平的患者可能发展为严重的呼吸和血流动力学状况。因此，对伴有CLD的肺动脉高压应仔细评估，治疗策略应注意潜在的并发症，如气管支气管软化症。