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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨93
香烟烟雾含有7000多种化学物质，其中数百种有毒，可对发育中的胎儿产生负面影响。尼古丁和一氧化碳是胎儿神经毒素，可穿过胎盘，进入胎儿循环，损害胎儿氧气输送，减少胎儿血流[1]。吸烟可引起胎死宫内、早产、胎盘早剥和胎儿猝死综合征，妊娠期吸烟是自然流产、异位妊娠和胎盘异常的危险因素，并且是婴儿行为失调的高危因素[2]。
目的：本研究旨在确定母亲吸烟与不良分娩和母亲结局之间的关系。
研究设计：本研究为一项为期10年的基于人群的回顾性队列研究，研究对象为加州4971896例住院分娩的孕妇，其中4812411人为不吸烟者，75864人为母亲吸烟者(在妊娠早期和中期吸烟者)。对母亲吸烟者的妊娠结局与不吸烟者的妊娠结局进行了比较，同时分析了在怀孕前或怀孕期间戒烟的妇女的妊娠结果。
结果：从2007年到2016年，不吸烟者和母亲吸烟者的婴儿平均出生体重均显著下降。自2011年以来，母亲吸烟的婴儿数量下降更为明显。随着时间的推移，不吸烟者和吸烟母亲的婴儿平均出生体重差异逐渐增加，从2007年的149.4克增加到2016年的208.4克(图A)。
随着时间的推移，尤其是2009年以后，不吸烟者的婴儿的平均孕龄呈上升趋势。母亲吸烟者的婴儿出生时的孕龄呈负趋势，自2010年以来平均孕龄下降更明显(下降0.21周)(图B)。
与不吸烟者分娩的婴儿相比，怀孕期间吸烟的妇女分娩的婴儿低出生体重和小于胎龄的可能性是前者的两倍。极低出生体重(VLBW)或早产的可能性前者是后者的57%，极低出生体重的可能性前者是后者的59%，见下表。
结论：孕期吸烟与不良分娩和母体结局的风险显著增加相关，孕期吸烟者和非吸烟者的婴儿低出生体重（LBW）、早产（PTB）和小于胎龄儿（SGA）的比率差异在此期间增加。在怀孕前或怀孕前三个月停止吸烟可显著降低婴儿患LBW、PTB、SGA的风险，降低产妇剖宫产的风险。
收获
本研究为为期十年的大样本研究，结论具有说服力，研究表明孕期吸烟与不良分娩和母体结局的风险显著增加相关，孕期吸烟者和非吸烟者的婴儿低出生体重（LBW）、早产（PTB）和小于胎龄儿（SGA）的比率差异在此期间增加。所以我们要加强围产期的保健。
参考文献:
1、Eriksen M, Ross H, Schluger N, Gomeshtapeh F, Drope J. The Tobacco Atlas. 5th ed. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2015
2、National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. Reports of the Surgeon General. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2014
