颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）是治疗因骨赘生物或软性椎间盘脱垂引起的，脊髓压迫继发的颈神经根病和脊髓病的标准治疗方法。由于与颈椎融合相关的风险和长期并发症，如生物力学特性改变、假关节病、移植供区和器械相关并发症，颈椎全椎间盘置换术作为ACDF的潜在替代技术已受到广泛关注。椎间盘置换术的主要优点包括可以保留颈椎活动范围（ROM），避免邻近椎体节段疾病（ASD），恢复椎间盘高度和颈椎对位对线，以及更好地保持可操作性。此研究分析了35名接受颈椎关节成形术患者的病历资料，这些患者使用无龙骨假体颈椎关节植入治疗椎间盘突出症，并进行了至少3年的随访。

患者仰卧位，头部略微过度伸展后固定。在透视辅助下，行右侧或左侧前切口，以确保解剖水平准确。采用Smith–Robinson方法和Caspar系统（B.Braun，Melsungen，Germany）进行节段牵拉，最大牵拉不超过6mm。切开前纵韧带，刮匙取出椎间盘。使用刮匙和磨钻磨除软骨终板，保留骨性终板。后纵韧带需要始终开放，以允许椎体间牵引。然后插入探针以确定椎间隙的大小，以选择合适的假体植入。选择可以最大覆盖终板的假体，以便在终板上实现最大重量负荷分布。通过透视检查植入物的正确位置：在侧视图上，假体的后界与椎体的后部对齐；在前后视图上，植入物准确地放置在中线，以使最佳位置位于平均旋转中心。

图1：临床结果。术后临床改善（FU，随访；NDI，颈部残疾指数；pre术前；post，术后；VAS，视觉模拟量表）。

图2：关节成形术后3年进行的动态颈椎X线片检查，在C5–C6水平上保持了颈椎活动性。Max est，最大延伸；Max fles，最大弯曲。

退行性椎间盘疾病中，除了与ACDF相关的众所周知的急性并发症外，长期并发症的存在也极其重要的。ACDF可能改变颈椎运动，并对相邻节段施加动态应力（后凸倾向），导致影像学和临床退行性变。颈椎ASD是颈椎融合术后，与干预节段直接相邻的上下节段发生椎间盘退行性变、骨赘形成、椎间关节增生、椎管狭窄、节段性不稳、后凸畸形或侧凸畸形等病理改变。既往文献中，许多研究分析了ACDF后ASD的发病率。Elsawaf等人研究结果指出，ACDF后相邻椎体节段ROM的增加在20%的病例中出现了症状性ASD，尤其是在术前无症状相邻节段退变的患者中。Litrico等人在对288名接受颈椎前路手术的患者进行的多中心回顾性研究中报告，在10年的随访中，ASD的发生率为38%。Hilibrand等人在手术10年随访中，在25%的单节段ACDF患者中检测到ASD。在最近的一项研究中，Butler等人分析了预防ASD的策略，发现其发病率在每年0.5%到4%之间。在一项影像学研究中，Wigfield等人报告称，与关节成形术相邻节段相比，融合节段相邻节段的运动显著增加。几项研究报告了使用颈椎间盘假体植入的经验，发现接受颈椎关节成形术的患者ASD发生率明显低于接受前路融合的患者。在最近的一项Meta分析中，Luo等人认为，与ACDF相比，颈椎间盘置换术与较低的ASD和邻近节段再手术率相关。这一结论表明，颈椎关节成形术可以更好地保留颈椎ROM并降低ASD的风险。

Discocerv Cervidisc Evolution是一种半应变颈椎假体，由钛和陶瓷材料（氧化锆和氧化铝）制成。这种椎间盘置换术适用于C3至C7水平的患者，这些患者患有“软性”椎间盘突出症，神经功能缺损，保守治疗至少2个月症状未见明显改善。Enan等人首先介绍了使用该植入物的经验，报告了显著的临床改善和ROM的保留（术前12.2°至平均随访12.8个月的12.9°）。Ling等人描述了使用两种不同的假体Discocerv和Activv-C（英国谢菲尔德B.Braun）进行全颈椎间盘置换的患者的临床和影像学结果，发现有效的临床症状改善，在治疗水平上平均保留了67%的ROM。此研究证实使用颈椎间盘植入物的临床效果，以及ROM在治疗水平上的改善和ASD的低发生率。

颈椎间盘置换术是治疗退行性椎间盘疾病的一种有效方法，通过恢复椎间盘高度和脊柱对线，可以保持颈椎的活动性。此研究的治疗经验表明，使用Cervidisc Evolution治疗50岁以下伴有神经根病的“软性”椎间盘突出症是安全有效的。