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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨25
异位妊娠是受精卵在子宫内膜腔外的植入。其在所有妊娠中的发病率在1/150和1/1000之间。近年来，由于性传播疾病的增加，异位妊娠的发病率有所增加，相应地，盆腔感染的发病率也有所增加。尽管在过去十年中其发病率有所增加， 由于能够常规检测β-绒毛膜促性腺激素和经阴道超声的日益广泛使用，与异位妊娠相关的死亡率降低了。
目的：评估异位妊娠病例的一般特征、治疗和结果。
方法：回顾性分析2016年2月至2019年6月因异位妊娠接受治疗的432例患者。
结果：总体来看，输卵管妊娠370例，剖宫产瘢痕妊娠32例，不明部位妊娠18例，宫颈妊娠6例，间质部妊娠6例。最重要的危险因素是高龄(> 35岁；患病率:31.2%)和吸烟(患病率:27.1%)。30名患者无任何破裂症状，其人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平为≤200 mIU/ml，采用期待疗法进行随访，而316名β-hCG水平在1500 mIU/ml-5000 mIU/ml之间的患者，在经阴道或腹部超声检查中未发现破裂，并采用多剂量甲氨蝶呤系统治疗方案进行治疗。总共有24名对药物治疗无反应的患者、20名β-hCG水平> 5000 mIU/ml的患者、16名在初次就诊时出现破裂症状的患者和6名诊断为间质性妊娠的患者接受了手术。宫颈妊娠和疤痕妊娠患者接受了超声引导下的刮宫术，不需要其他的治疗。
治疗组中人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的水平，见下表：
结论：患者的生育状况、临床和实验室检查结果以及β-绒毛膜促性腺激素水平是制定适当治疗方案时必须考虑的因素。
收获
异位妊娠的早期和正确诊断对预防死亡率和发病率非常重要。在异位妊娠的治疗中，甲氨蝶呤治疗、手术干预和期待疗法在给予正确的患者时具有高成功率，且无并发症。确定最合适的治疗方法至关重要。患者的生育能力、临床和实验室检查结果以及血清β-hCG水平是规划适当治疗时必须考虑的因素。本研究我们发现年龄和吸烟是异位妊娠的高危因素，在给予术后指导等方面给我们重要的指示，值得临床大夫关注。
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