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早产孕妇的产科病史和宫颈短的风险 2021-11-17
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本期推荐 & 解读  BY

李晓雨 | 首都医科大学附属复兴医院

↓ 妇产与小儿科学专题丨14

在中期妊娠以后,伴随羊水量的增加胎儿生长,宫腔内压力明显上升,胎囊能够从宫颈内口突出并导致宫颈管缩短和扩张,一旦宫颈扩张达到一定程度,即可导致宫缩或破膜,从而早产。有自发性早产(PTB)史的妊娠16-24周的妇女,经阴道超声进行连续宫颈长度(CL)评估,以确定哪些妇女可能受益于宫颈环扎放置。国内报道指出,孕中期宫颈管长度可用于先兆早产的预测。

Review Article

Obstetric History and Risk of Short Cervix in Women with a Prior Preterm Birth

Frey et al.

Am J Perinatol
DOI: 10.1055/s-0040-1717074

目的:探讨自发性早产(PTB)产妇的产科病史与24周以下宫颈长度(CL)缩短发生率之间的关系。

研究设计:纳入2011年至2016年的单胎妊娠有自发性早产病史的女性。研究孕24周CL 缩短(< 25mm)与产科因素之间的关系,包括既往PTBs的数量、足月分娩史和最早自发性早产的孕周。

结果:纳入773例妊娠,29%(224例)在妊娠24周前CL <25 mm。既往PTBs的数量与CL缩短无关,但既往足月生产的孕妇宫颈缩短的发生率低。自发性早产的孕周与CL缩短有关。

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以早期自然早产的胎龄确定子宫颈长度缩短的胎龄分布,见下图:

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结论:早期自发性早产的孕周与既往早期自发性早产的数量无关,而与CL缩短有关。有晚期PTBs病史的女性在妊娠24周内发生CL缩短的风险仍然很高。

评论


临床上经超声检查一旦发现孕妇宫颈长度变短,医务人员必须提供警惕,防止早产或流产的发生,提前做好预防工作。尽早干预孕妇的妊娠过程,叮嘱孕妇严禁过度运动和冷热刺激,必要时可为病情严重的孕妇行宫颈环扎术治疗。

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