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胎盘植入的计划分娩与计划外分娩 2021-09-29
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本期推荐 & 解读  BY

李晓雨 | 首都医科大学附属复兴医院

↓ 妇产与小儿科学专题丨08

胎盘植入(PAS)是指胎盘滋养细胞与子宫肌层发生的一系列病理粘连,导致胎盘粘连(胎盘附着在子宫肌层上)、胎盘植入(侵犯子宫肌层)或穿透性胎盘(通过子宫肌层侵犯浆膜和/或邻近的盆腔器官)。发生率在1/270--1/530之间,可导致多次输血、多器官衰竭、子宫切除术、手术并发症、重症监护病房住院和产妇死亡。PAS的诊断通常是在妊娠中期进行超声检查。

Original Article

Planned versus Unplanned Delivery for Placenta Accreta Spectrum

胎盘植入的计划分娩与计划外分娩

Fishel Bartal et al.

主要目的:比较计划内分娩与计划外分娩的胎盘植入妇女的孕产妇严重并发症发病率。次要目的是比较新生儿预后。

研究设计:在两个三级中心进行回顾性队列研究,研究所有接受子宫切除术的妇女。主要的结果是孕产妇严重并发症发病率,外周血运输注≥4单位红细胞、尿路或肠道损伤。新生儿结局是一种复合的新生儿发病率,定义为以下任何一种情况:5分钟Apgar评分< 5分、机械通气或呼吸窘迫综合征。

结果:109例因PAS行剖宫产子宫切除术的妇女中,41例(37.6%)计划外分娩。两组之间先前的剖宫产次数或超声检查结果没有显著差异。没有计划分娩的孕妇在孕期更容易出血。

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计划外分娩的孕妇的胎龄较低,有更高的ICU入住率,两组新生儿发病率无差异。

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结论:由于PAS患者中非计划剖宫产子宫切除术发生率为40%,且发病率显著增高,因此需要采取干预措施来降低不良结局的发生率。

综上所述,本研究评估了在三级护理环境中进行计划分娩和非计划分娩的PAS患者的结果。与那些非计划分娩的女性相比,计划分娩产妇结局更好。所以在临床上对于那些疑似PAS的患者,有必要安排提前分娩,以避免与计划外分娩相关的风险。