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妊娠晚期母体胃旁路手术后子宫内胎儿生长迟缓 2021-09-16

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本期推荐 & 解读  BY

李晓雨 | 首都医科大学附属复兴医院

↓ 妇产与小儿科学专题丨06

在世界范围内,越来越多的育龄妇女受到肥胖的影响。减肥手术已经演变为最有效的治疗病态肥胖。在过去的20年中,进行减肥手术的人数增加了800%,手术的患者中有超过一半是育龄妇女。孕前减肥手术被证明可以减少妊娠期糖尿病、高血压和孕龄大婴儿肥胖相关的风险。然而,研究发现术后小于胎龄儿、早产甚至围产期死亡率的风险增加。那么孕妇接受胃旁路手术后胎儿宫内发育情况是什么样呢?

Original Article

Intrauterine Fetal Growth Delay During Late Pregnancy After Maternal Gastric Bypass Surgery

妊娠晚期母体胃旁路手术后子宫内胎儿生长迟缓

Feichtinger M et al.


Ultraschall Med 2020; 41(01): 52-59 | DOI: 10.1055/a-0651-0424

目的:探讨孕妇胃旁路手术后胎儿的宫内生长发育及出生测量。

材料和方法: 采用超声对43例胃旁路术后妊娠与43例对照组纵向生长的纵向队列研究。

结果:母亲胃旁路手术后胎儿生长百分位数从妊娠中期开始至妊娠晚期明显下降(每4周减少3.1胎腹围百分位数)。

在妊娠中期,两组间的胎儿人体测量值没有差异,胃旁路手术后的母亲的胎儿在妊娠晚期腹围百分位数明显变小。如下图:

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在预估胎儿体重方面,胃旁路手术组分娩时低出生体重儿明显增多。如下图:

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在母亲胃旁路手术后出生的胎儿中,体重百分比、胎盘质量和胎盘重量均显著低于对照组。

结论:在母体胃旁路术后受孕的胎儿中,孕中晚期胎儿生长明显下降,以腹壁发育最为明显。

收获:孕妇胃旁路手术后胎儿生长受限在妊娠中期和晚期最为明显,导致小于胎龄儿后代比例较高。宫内生长限制和包括胎盘重量在内的出生人体测量与由于母亲慢性饥饿而经历宫内营养不良的胎儿相关。减肥我们需要合适的方式。

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