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JKS | 根据前交叉韧带重建术后膝关节感染标准治疗方案有效保留移植物的探讨 2019-11-20

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The Journal of Knee Surgery

根据前交叉韧带重建术后膝关节感染标准治疗方案有效保留移植物的探讨

Effective Graft Preservation by Following a Standard Protocol for the Treatment of Knee Joint Infection after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

作者

Robin Otchwemah, Jan-Hendrik Naendrup, Frauke Mattner, Thorsten Tjardes, Holger Bäthis, Sven Shafizadeh

关键词

前交叉韧带重建术;感染;关节;关节炎;葡萄球菌

anterior cruciate ligament reconstruction - infection - joint - arthritis - staphylococcus

摘要 | Abstract

膝关节感染是前交叉韧带(ACL)重建术后发生的并发症,罕见但极具破坏性。本研究假设,根据标准治疗方案,可有效治疗感染和保留移植物。本研究对2010年至2012年所有由本中心收治入院的膝关节ACL重建术后疑似感染患者进行回顾性分析。根据标准方案,抽取血样并分析滑液。此外,该方案包括对前后关节腔室的三个切口行关节镜下灌洗清创术,以及为期6周的靶向抗生素治疗。每两天实施一次手术,直到感染的临床体征消退,但手术至少进行两次。平均观察期为10个月。研究纳入了41例患者,年龄31(±9.9)岁,ACL重建术后住院14(±7.5)天。病原菌34例,其中凝固酶阴性葡萄球菌分离最为常见(28例31株)。喹诺酮类药物是最常用的抗生素。平均手术次数为3.8次(±1.4)。按照标准方案,在41例患者中,有37例有望成功治疗感染并保留移植物。100%的Gaechter 1期和2期感染患者成功保留了移植物。按照标准方案,成功治疗了ACL重建术后发生的膝关节感染,特别是在早期感染患者中,移植物确实得以保留。

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在本研究群体中,ACL重建术后发生的膝关节感染表现为具有局部和全身症状的急性事件。对血培养瓶中的滑液进行分析,是一种有效的诊断方法。β-内酰胺抗性COST是主要分离的病原体。最常用的抗生素为喹诺酮类药物。本研究标准方案包括至少3次后续关节镜下灌洗清创术(I&D),以及6周靶向抗生素治疗。依据该方案,41例患者中有37例(90%)有望初步成功治疗感染并保留移植物。在本研究中,100%的Gaechter 1期及2期感染患者实现了移植物保留。


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The Journal of Knee Surgery

Issues per year : 11
Volume : 32
Year : 2019
ISSN : 1538-8506

影响因子2018: 1.591

Journal of Knee Surgery 涵盖了与关节镜、关节成形术和膝关节重建手术等整形外科技术相关的一系列主题。除了原创的同行评审论文外,本刊还提供有关新兴外科技术的详细信息,以及综述和特别关注版块。热门主题包括十字韧带修复和重建、骨移植、软骨再生和磁共振成像。

Journal of Knee Surgery 以全彩色出版,是所有膝关节外科医生、骨科和运动医学专家不可或缺的资源。