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TH Open | 维生素K拮抗剂治疗非瓣膜性心房颤动后发生复发出血事件的风险 2019-11-19

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维生素K拮抗剂治疗非瓣膜性心房颤动后发生复发出血事件的风险:一项临床实践研究数据链研究

Risk of Recurrent Bleeding Events in Nonvalvular Atrial Fibrillation Treated with Vitamin K Antagonists: A Clinical Practice Research Datalink Study

作者

Raza Alikhan, Cinira Lefevre, Ian Menown, Steven Lister, Alex Bird, Min You, David Evans, Cormac Sammon

关键词

VKA;出血;心房颤动;风险

VKA - bleeding - atrial fibrillation - risk

背景 | Background

鲜少有文献研究维生素K拮抗剂(VKA)使用者出血如何影响后续出血、血栓栓塞和缺血性事件的风险。该类研究有助于指导患者出血后的治疗决策。

目的 | Objective

旨在评估新发非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者接受VKA治疗后发生的出血事件对后续出血、静脉血栓栓塞(VTE)、脑卒中和心肌梗死(MI)风险的影响。

方法 | Methods

本研究通过临床实践研究数据链——医院发作统计数据集开展了一项观察性队列研究。研究比较了一组NVAF患者在首次出血前和每次后续出血后临床相关性出血、VTE、脑卒中和MI的风险。同时,研究比较了上述时间段内全科医师(GP)就诊、开药和住院治疗的费用与成本。

结果 | Results

观察发现,临床相关性出血事件的风险在首次出血事件后所有时间段内至少增加了一倍。根据临床相关性出血事件的数量,未发现VTE、脑卒中和MI的风险存在差异。与首次出血前相比,GP就诊、GP开药和住院治疗的费用和成本在首次出血后所有时间段内均有所增加。

结论 | Conclusions

出血风险在首次出血后增加了一倍,同时MI、VTE和脑卒中的风险未发生改变,这表明在首次发生临床相关性出血后,应重新考虑VKA治疗的风险-获益平衡问题。

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图2:敏感性分析结果,在记录特定时间段内出血事件的背景下,探讨统一处理出血记录的影响。在主要分析中,将所有出血记录作为单独的出血事件进行考察。

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Volume : 3
Year : 2019
ISSN : 2512-9465

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