早期葡萄糖耐受不良阶段和代谢综合征中的内皮和自主神经功能障碍

Endothelial and Autonomic Dysfunction at Early Stages of Glucose Intolerance and in Metabolic Syndrome

关键词: 可溶性E-选择素、内皮素-1、心脏自主神经病、糖尿病前期、代谢综合征

本研究分析了葡萄糖耐受不良早期阶段和代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)中的可溶性E-选择素(sE-selectin)、内皮素-1(Endothelin-1)和心脏自主神经病(cardiovascular autonomic neuropathy, CAN)。87名患者中，有39名为男性，平均年龄为45.7 ± 11.6岁，平均BMI为31.4 ± 6.6 kg/m2，依据入选时的糖耐量和代谢综合征的患病情况对患者进行分组。糖耐量通过OGTT进行筛选，同时对人体测量指数、血压、HbA1c、血脂、hsCRP、sE-selectin、Endothelin-1和血清免疫反应性胰岛素进行检测。身体组成成分通过生物组抗法(Inbody 720, Biospace)测得。组织AGEs的累积量经皮肤自发荧光(AGE-Reader, DiagnOpticsTM)测得。CAN通ANX3.0技术检测。在根据糖耐量进行分组后，结果显示：在糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)的组别中，CAN的发病率为5.7%；糖尿病前期组的患者CAN发病率达8.6%；初诊2型糖尿病(NDD)的患者CAN发病率达23.5%。依据患MetS与否进行分组，可发现：患有MetS的患者，其CAN发病率达12.3%；而不患MetS的患者，其CAN发病率为4.8%。与糖尿病前期组和NGT组相比，NDD组患者静息状态下副交感神经兴奋性下降，且副交感神经兴奋性与腰围、BMI、腹部和全身脂肪量呈负相关。不论是依据糖耐量进行分组，还是依据MetS的发生进行分组，内皮细胞的功能均未出现明显的差异。可溶性E-选择素与HOMA-IR之间存在关联（r=0.275, p=0.048），而内皮素-1与的水平与代谢指标不存在关联。

由于副交感神经兴奋性的下降，早期葡萄糖耐受不良和MetS中存在CAN的有高度一致性。因为可溶性E-选择素可能与胰岛素抵抗有关，血糖的轻度升高和MetS也许并不会对内皮功能造成影响。

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