本期推荐 & 解读 BY 李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨225
American Journal of Perinatology
Cate et al.
中文内容仅供参考,一切以英文原文为准。
无生机的未足月胎膜早破(pPPROM)可导致显著的产妇和新生儿发病率和死亡率。Sim等人的一项系统综述和荟萃分析表明,大多数pPPROM患者(63.6%)活产,只有不到一半的新生儿存活至出院。在那些存活下来的患者中,有肺发育不全、败血症、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎和波特综合征等并发症。关于pPPROM后新生儿长期预后的数据有限。
目的:旨在描述了在单一的三级学术中心pPPROM后存活的新生儿的2年生存率和结果。
研究设计:这是一项回顾性研究。研究对象为2013年至2022年间在单一三级学术中心选择了妊娠24周之前的胎膜早破的患者。收集患者和相关新生儿的电子记录,包括人口统计信息、PPROM管理和2年后的新生儿结局,包括胃肠道、呼吸、认知、运动、听力或视力问题。进行描述性统计分析。
结果:在111例pPPROM妊娠中,50例(45%)孕妇符合纳入标准(46例单胎;4个多胞胎[3个双胞胎,1组四胞胎])。46例单胎患者中,31例(67%)存活至2年,1例(3%)存活不足2年。在3/4(75%)的双胞胎妊娠中,双胞胎都存活到2岁。共有3/4(75%)的四胞胎存活到2年。在35次怀孕中,总共有40名新生儿存活到2岁。在35例存活至2岁的新生儿中,88.5%(31例)接受了我们的机构方案的潜伏期抗生素治疗,定义为48小时静脉注射抗生素,然后在破裂时口服抗生素5天,94.2%(33例)接受一个疗程的类固醇治疗,定义为在分娩前24小时间隔两次12 mg倍他米松。有存活新生儿的孕妇分娩时的中位产妇年龄为31.0岁[27.0,35.0]。大多数个体自我认同为非西班牙裔(77.1%,27人)和黑人(45.7%,16人)。入院时BMI中位数为32.8[29.6,36.4],见下表。

pPPROM的平均总胎龄为22.7周[22.1,23.4],平均分娩总胎龄为24.2周[23.5,24.9]。大多数存活的婴儿(95.0%,1.38例)在2岁时至少有一个记录在案的不良结局。55.0%的新生儿出现大动作迟缓;70% (n=28)能够独立坐着,55.0% (n=22)能够行走。大多数(77.5%,n=31)有语言延迟记录,50.0% (n=20)能说一些单词,20% (n=8)不能说任何单词。没有婴儿被诊断为脑瘫。大多数患者有呼吸问题,反应性气道疾病最常见(22.5% n=9)。胃肠道问题常见,32.5% (n=13)的患者有胃造口术,15% (n=6)的患者在2岁时诊断为短肠综合征,见下表。

结论:超过一半的预期治疗pPPROM的新生儿存活下来,不良后果发生率很高,超过一半的新生儿在2岁时出现了记录在案的大运动和语言延迟。呼吸和胃肠道问题也很常见。
END
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊,每年出版 14 期,内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛,侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究,诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题,以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交,经过严格的同行评审,稿件处理速度快,可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊,为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
