Key international journal on advances in surgical care of neonates, children and adolescents.

van Braak H et al.

Bar-Related Infections After Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum: A 25-Year Single-Center Retrospective Cohort Study

漏斗胸微创矫治术后钢板相关感染：一项为期25年的单中心回顾性队列研究

引言

本研究旨在评估Nuss钢板感染的发生率及其临床特征，确定与感染相关的危险因素，并介绍本中心在感染管理方面的临床处理考量。

方法

本研究采用单中心回顾性队列研究设计，纳入1999年至2024年期间在阿姆斯特丹漏斗胸中心（Amsterdam Pectus Center）接受Nuss手术的患者。所有患者的随访时间均不少于6个月。主要结局指标包括感染的发生率及其处理方式。次要结局指标包括感染特征（早发型［术后不足30天］与迟发型［术后超过30天］、浅表感染与深部感染）、诊断方法、微生物学特征、感染相关因素（性别、年龄、麻醉方式、钢板数量、钢板移位、稳定器位置及缝线使用情况）、感染对钢板取出的影响，以及过敏和固定型色素性皮炎（terra firma-forme dermatosis）的发生率。

结果

在695例患者中，4.0%（n = 28/695）发生Nuss钢板感染，感染发生于术后中位时间2.0个月（0.0–13.5个月），临床表现包括红斑、疼痛及渗出液。随着时间推移，感染类型由早发型逐渐转向迟发型（p = 0.03）。深部感染占71.4%（n = 20/28），较浅表感染更常需要手术治疗（p = 0.007）；浅表感染则采用了多种不同的抗生素方案进行治疗。

钢板移位的发生率为5.6%（n = 39/695），稳定器钢板松动的发生率为1.0%（n = 7/695），上述情况均需要再次手术，且均与感染发生相关（p = 0.001）。感染患者取出钢板的手术时间更长［52.0（32.0–68.0）分钟 vs. 35.0（26.0–49.0）分钟，p = 0.03］。研究中发现1例钴过敏。固定型色素性皮炎（terra firma-forme dermatosis）的发生率为0.4%（n = 3/695），采用酒精湿巾擦拭治疗。

结论

钢板移位和稳定器钢板松动均与Nuss钢板感染相关。本研究基于回顾性数据及临床经验，提出了本中心在感染管理方面的临床处理考量，但仍需通过前瞻性研究加以验证。准确的诊断、个体化抗生素治疗以及对其他可能诊断的鉴别与考量，仍然至关重要。

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