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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨204
新生儿临床上显著的全身性低血压很难在不同胎龄（GA）之间定义。治疗包括发病率和死亡率增加的风险，从脑室内出血（IVH）到死亡。通过使用近红外光谱(NIRS)等系统关注终末器官灌注，可以改善管理。来自近红外光谱(cNIRS)的脑饱和度是由前额上的近红外光谱传感器收集的非侵入性测量值，反映了关键终末器官——大脑的灌注。来自多中心研究的数据确定了cNIRS值的最佳范围为55 - 85%。
目的：通过近红外光谱(cNIRS)研究多巴胺对新生儿低血压和脑饱和度的影响。
研究设计：本研究为一项回顾性研究。研究对象为2018年8月至2019年8月在一家机构接受新生儿重症监护病房(NICU)静脉注射多巴胺治疗的所有新生儿。收集研究对象多巴胺给药期间的心率、平均动脉血压(MAP)和cNIRS 等相关数据，低血压阈值包括矫正胎龄(PMA)±5mm Hg、30 mm Hg、平均动脉压(MAP)和胎龄(GA)± 5 mm Hg。将MAP低于阈值的时间与脑缺氧时间(cNIRS <55%)进行比较，进而了解近红外光谱(cNIRS)研究多巴胺对新生儿低血压和脑饱和度的影响。
结果：59例患者中，婴儿平均GA为34+2周，平均出生体重为2.29 kg，平均PMA为36+1周。大多数受试者(88%)PMA >29周，见下表。
多巴胺组低血压发生率为6% -33%。低血压在GA<36周的患者中比足月婴儿更常见。由GA或PMA定义的低血压阈值导致MAP低于阈值的百分比最高。MAP <30 mm Hg定义的低血压在PMA各阶层之间差异最大，<30周的低血压最多，见下图。
总体而言，在PMA亚组或预后中，低血压与异常的cNIRS无关。
与MAP < PMA (11.9±4.9%，p < 0.003)或MAP＜30 mm Hg阈值(12.2±4.7%，p < 0.0001)相比，MAP< GA的低血压期出现异常cNIRS事件的相应时间百分比(3.7±1.3%更少。在大多数早产儿中，低血压期间的平均cNIRS值仍在正常范围内(57±6%)，见下图。
结论：与MAP相比，cNIRS可能是评估新生儿低血压更有临床意义的指标。
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
