Dullabh P et al.

从试点到实践：患者参与技术可持续采纳的社会技术视角

目的

本研究旨在识别多个真实世界患者参与技术试点项目在实施过程中所面临的共性障碍与促进因素，并在健康信息技术（Health Information Technology, Health IT）社会技术模型（Sociotechnical Model, STM）的基础上进行拓展，明确将患者视角及其生活经验纳入影响技术采纳与可持续性的关键决定因素之中。

方法

基于研究团队对美国四家医疗卫生系统中患者参与技术实施情况所开展的正式评估——涵盖新型冠状病毒疾病（COVID-19）、高血压管理、用药依从性以及聊天机器人辅助沟通等应用场景——本研究围绕STM的八个维度总结经验教训，包括：硬件与软件、临床内容、人机交互界面、人员因素、工作流程与沟通、组织政策、外部压力以及系统监测。

结果

研究归纳出八项跨领域关键经验：

1. 临床医生、信息技术与医学信息学团队、患者，以及电子健康记录和应用程序开发者之间的有效领导与协作至关重要；

2. 标准采纳与支持程度不均衡仍然限制了系统互操作性；

3. 项目成功依赖于具备互操作标准专业知识的高水平技术资源；

4. 应在设计初期及全过程中持续吸纳患者参与协同设计；

5. 持续性的患者参与需要结构化的用户引导机制与反馈闭环；

6. 在设计过程中应充分考虑患者需求与偏好的多样性；

7. 必须重新设计临床工作流程，以便在不增加医务人员负担的前提下整合并利用患者贡献的数据；

8. 需要明确且可验证的投资回报率，以支持系统长期维护成本的合理性。

结论

实现患者参与技术的可持续发展，需要扩展社会技术分析视角，在组织与技术因素之外，将患者的生活流程（lifeflows）纳入考量。未来的实施实践、研究与政策制定应重点关注协作式领导模式、以患者为中心的参与机制、增强系统互操作性、明确的数据监测流程以及财务可持续性等方面。

关键词

临床决策支持系统；患者参与；信息技术的社会技术属性；实施与部署；标准采纳

AMIA, IMIA, EFMI官方期刊。

临床健康信息技术 (HIT) 的优势早已确立，我们正矗立于时代前沿，希望利用这些优势使患者的护理更安全、更有效、更经济、更积极和更完整。然而，衔接临床疗效与成功实施以及投资回报之间的实践知识的匮乏阻碍了 HIT 的应用。为了在 HIT 应用方面将健康保健向前推进，各机构必须能够分享成功和失败案例，从失败中吸取教训，避免重复错误，以最短的时间和最低的成本挽救人的生命。

本刊的核心编辑主题是：临床信息系统（包括电子病历和系统、个人健康记录、医师/医疗供应商订单录入、电子处方、临床决策支持、护理信息系统、患者时间表和跟踪工具、实验室信息系统、放射学信息系统、PACS、GP 信息系统）、行政和管理系统、eHealth 系统、移动健康和量化的自应用、信息技术发展、部署和评估、信息技术的社会技术方面和健康 IT 培训、认证和证明。