新生儿入住新生儿重症监护病房 （NICU） 不仅代表着新生儿主要并发症的发生，同时也是长期不良发育结果的预测指标，包括终生抑郁和焦虑率增加、慢性疾病和住院治疗。婴儿入住 NICU 的原因有很多，其中一些最常见的是早产、低血糖和体温不稳定。这些结局的风险因素是多因素的，包括社会政治 （孕产妇人口统计学、经济因素、系统性种族主义）和身体状况（慢性疾病和妊娠或分娩相关因素），这些情况被称为健康的社会决定因素（SDOH）。美国疾病控制与预防中心的社会脆弱性指数（SVI）最初是为了预测社区应对公共卫生危机和自然灾害的准备情况而开发的。最近的研究表明，SVI 可能是确定社区层面对怀孕、早产和儿童哮喘等不良健康结果的社会脆弱性的有用指标。

目的：确定患者暴露于社区层面的压力源（通过社会脆弱性指数 （SVI） 衡量）是否与 NICU 入住相关。

研究设计：本研究为一项回顾性队列研究。研究对象为2014-201年在四级护理中心分娩妊娠≥22 周的活产婴儿。使用患者地址为每个人分配综合 SVI 和主题评分。观察研究对象的结局，统计学分析，了解患者暴露于社区层面的压力源（通过社会脆弱性指数 （SVI） 衡量）是否与 NICU 入住相关。

SVI 评分表示的患者人口普查区。SVI 分数的等级为 0 到 1，其中 0 表示没有社区层面的社会脆弱性，1 表示高度脆弱性。 SVI 由15个社会因素组成，分为四个主题。主与脆弱性水平相对应的三分位数：SVI 分数 0-0.33 表示低社会脆弱性，0.34 -0.66 表示中等社会脆弱性，0.67 -1.0 表示高度社会脆弱性。

主要结局是入住 NICU。次要结局包括 NICU 住院时间和新生儿发病率复合。

结果：从 2014 年到 2018 年，共纳入 13757 名患者;3899 人 （28%） 生生活在社会脆弱性较低的人口普查区，3919 人 （28%） 具有中等社会脆弱性，5939 人（43%）具有高度社会脆弱性，SVI 高的患者通常更年轻，黑人，有公共保险，并且患有更高的医学合并症，包括慢性高血压、肥胖、慢性肾病、烟草和非法药物使用。

2837 例 （21%） 有新生儿入住 NICU。生活在中度和高 SVI 人口普查区的孕妇比生活在低 SVI 人口普查区的新生儿入住新生儿率更高（21% 高 SVI vs. 23% 中度 SVI vs. 18% 低 SVI，p < 0.001）。生活在中度和高 SVI 地区的人有更高的新生儿入住 NICU 的概率（中度 SVI OR：1.37,95% CI：1.22-1.53 vs. 高 SVI OR：1.26,95% CI：1.14-1.40）;然而，在调整协变量后，这些差异并不显著（中度 SVI aOR：1.13,95% CI：0.96-1.34 vs. 高 SVI aOR：1.12,95% CI：0.95-1.33）。新生儿发病率复合发生率在组间存在显著差异：712 例 （18%） 低 SVI，928 例 （24%） 中度 SVI，1,313 例 （21%） 高 SVI （p < 0.001）。然而，调整后，只有中等 SVI 与新生儿复合比值微弱但显著增加相关 （aOR： 1.19,95% CI： 1.001–1.38），见下表。

在将 SVI 作为连续变量的分析中，有婴儿入住 NICU 的个体的平均 SVI 评分显着更高。那些需要入住 NICU 的人生活在人均收入较低且移动房屋数量较多的地区（p < 0.001），见下表。

结论：生活在中度或高度 SVI 地区的患者没有显示新生儿入住 NICU 的几率更高。生活在中度 SVI 地区的新生儿发病率更高。