Journal of Neurological Surgery 

Part B: Skull Base

Issue 05 · Volume 86 · October 2025

Samlal et al.

Deskeletonizing the Sigmoid Sinus Is Noncompulsory in Skull Base Surgery: 3D Modeling of the Translabyrinthine Approach

乙状窦去骨骼化在颅底手术中非属必需：迷路径路的三维建模研究

目的

乙状窦（SS）受压及损伤与术后窦闭塞及相关并发症相关。术中保留带薄层骨质的骨骼化窦壁（避免完全去除骨质）可能更为有利。本研究量化了迷路径路中乙状窦位置对术野暴露的影响，并评估了牵拉骨骼化乙状窦的可行性。

方法
在12具尸头上进行了迷路径路手术，采取不同的乙状窦处理方式：骨骼化状态不牵拉（TL-S）、骨骼化状态向后牵拉（TL-R）、以及去骨骼化后窦壁坍陷（TL-C）。获取了切除腔的高清晰度三维重建模型。主要观察指标“术野自由度”（mm²），指的是在开颅骨窗水平面上，能以无障碍直线达到内听道口的区域面积。次要指标包括“暴露角度”、“操作角度”及乙状窦前深度。

结果
与不牵拉组（TL-S）相比，牵拉骨骼化乙状窦（TL-R）时术野自由度平均增加41%（范围：9-92%，标准差[SD]：28）。而去骨骼化后窦壁坍陷（TL-C）相比TL-S平均增加了52%的术野自由度（范围：19-95%，SD：22）。在多数情况下，窦壁坍陷时获得的术野暴露最大。在40%的标本中，当采用牵拉骨骼化乙状窦（TL-R）而非坍陷（TL-C）时，其提供的术野暴露大于或等于其他标本中窦壁坍陷所获暴露的50%。

结论
在解剖条件有利的情况下，术中牵拉骨骼化的乙状窦进行迷路径路切除，可获得相当的充分暴露，足以安全地进行肿瘤切除（即不强制要求对乙状窦进行去骨骼化操作）。