Parabiaghi A et al.

2001–2021 Comparative Persistence of Oral Antipsychotics in Patients Initiating Treatment: Superiority of Clozapine in Time-to-Treatment Discontinuation

2001–2021口服抗精神病药物在初始治疗患者中的持续性比较：氯氮平在停药时间方面的优势

背景 

持续抗精神病（AP）治疗对精神疾病管理至关重要，早期中断治疗反映药物失效。真实世界流行病学研究对验证实验数据和生成新研究假设具有重要价值。

方法  

通过分析2000-2021年意大利四个省份的大型人群样本，利用区域医疗利用数据库的记录链接程序关联处方数据，研究口服AP的持续使用情况。计算个性化日剂量并评估患者初始治疗3个月内的治疗中断时间。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型评估治疗持续性，调整年龄和性别因素。

结果 

第二代抗精神病药物（SGAs）比第一代（FGAs）更受青睐，其中奥氮平使用最广泛。研究期间共有42,434例新启动持续AP治疗的患者。分析在28项比较中发现24项显著差异。SGAs整体治疗持续性优于FGAs（风险比HR:0.76；95%置信区间CI:0.73-0.79）。氯氮平表现突出，持续性超过所有其他SGAs，特别是优于奥氮平（HR:0.85；95%CI:0.79-0.91）和利培酮（HR:0.80；95%CI:0.74-0.87）。奥氮平和阿立哌唑表现优于利培酮和喹硫平，而喹硫平在所有两两比较中均显示较差的3个月持续性。

结论

研究揭示了SGAs之间的疗效动态：尽管氯氮平在本样本中处方量较少，但仍成为显著的治疗选择。研究同时强调了药物流行病学研究对补充实验数据的重要价值。

Pharmacopsychiatry的内容涵盖精神药物领域的进展，为精神科医生、神经科学家和临床医生提供关键的临床见解并介绍研究和治疗的新途径。通过呈现临床和实验研究来讨论精神疾病药理学与神经生物学基础。